梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者食管癌术后复发，纵隔淋巴结转移，食管气管瘘，肺部感染。目前已行支架封堵治疗，现反复咳嗽，主要与肺部感染未控有关，不排除瘘口开放存在可能。下一步处置上建议完善痰液细菌培养+药敏检测，不定期抗感染治疗，并配合阿斯美、肺力咳等镇咳治疗。如干咳明显，可换用可待因、右美沙芬等止咳，必要时纤支镜下清洗肺泡，促进痰液排出。定期复查胃镜和食管造影，尽可能流质饮食。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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王伟（主治医师）

食管瘘患者容易并发肺部感染, 尤其是仍存在食管气管瘘的情况下, 肺部感染很难控制.患者虽然已经放了食管支架,但是可能仍有部分食管气管瘘开放, 目前除了止咳祛痰, 要保证抗生素的使用, 同时要注意痰液形状,如果粘稠拉丝很可能是并发了真菌感染,定期查痰培养,必要时需要抗真菌治疗.