梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

从反复基因检测结果上看，EGFR 19外显子突变位点是L747，非L858R常见位点，而且单一突变。根据现有研究进展看，一代TKI疗效是优于三代TKI的，所以主张易瑞沙、凯美纳，治疗期间骨转移有进展的话，可以采用A+T模式，如易瑞沙+阿帕替尼，凯美纳+安罗替尼，特罗凯+贝伐珠单抗，可逆转单药耐药，延缓疾病进展，同时配合止咳、镇痛药减轻局部症状。对骨转移问题，除了抗骨转移治疗外，还可配合局部放疗，提高局控率。此外系统治疗方面，还可换用二代阿法替尼、达克替尼，对控制病情发展也是有利的。