梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

从现有MRI检查结果上看，手术区肿瘤复发可能性还是比较大的。经济条件许可的话，主张PET-CT检查，如局部增强区病灶高代谢灶，同时结合初次术后3个月，为复发高危期，更加支持复发。结合现有肉瘤治疗理论及相关研究进展，下一步处置上，考虑到影像学检查未发现远处转移，只是单纯局部复发，建议再次手术扩大切除，不支持等待观察，容易复发合并远转移。同时对二次术后病理进行详细分析，重点是切缘、脉管和周围组织侵犯情况，最好NGS检测，包括TSC2、MDM2、CDK4，可否进行免疫、靶向治疗，比如mTOR抑制剂依维莫司、替西罗莫司，维持治疗，巩固疗效。如全阴性，可以预防性放射治疗或动脉灌注化疗，以便降低复发几率，提高生存期。