张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌术后，分期为T3N1M0，IIIA期。对比基因检测和免疫组化结果，首先可以明确21外显子有突变，cMET和BRCA1应该也是有突变的。按照肺癌辅助治疗相关指南，下一步处置上建议三代TKI奥希替尼辅助靶向治疗，暂不行化疗，降低局部复发率。至于cMET和BRCA突变的靶向药物，暂时可以不用，目前辅助治疗依据也不足，但是单药奥希替尼疗效可能不如单一EGFR突变辅助治疗效果，奥希替尼靶向治疗期间，密切随访。如有可疑复发，建议及早奥希替尼+安罗替尼联合治疗，进一步提高有效率。如经济条件许可，支持奥希替尼+赛沃替尼联合治疗，控制病情发展。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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三代靶向