张晓东-主治医生

从最新CT检查结果上看，患者肺癌肝转移免疫治疗后，左肺门肿块较前增大50%，左肺不张，肺实变，双肺门、纵隔、腹膜后增大淋巴结。鉴于免疫治疗用药时间较长，这种情况首先考虑免疫性炎症导致局部病变增大，但不排除真性进展可能，最好是补查一下PET-CT，如左肺门肿块呈现中央高代谢，并有坏死，而周边低代谢，支持免疫有效的表现，非耐药进展。如无法PET检查，可以继续停药，如局部症状明显，可以激素抗炎，止咳化痰治疗，2-3周后重新复查，有可能周边炎症会减退。如明显增大，可以考虑局部放疗的，病情仍然可控。

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