张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者应该为胃癌术后，腹膜及腹腔转移，肠梗阻。处置上的确无法进行有效的放化疗，同时食管内有出血，贝伐珠单抗也是不合适的，治疗上除了禁食水，输注人血白蛋白，抽腹水，补液营养支持治疗外，可以继续恩沃利单抗免疫治疗，并配合静脉化疗，如白蛋白紫杉醇+奥沙利铂，同时对腹水和血浆进行基因检测，如有C-MET阳性，也可选用沃利替尼靶向治疗。其次，如药物可及性没有问题的话，还可以采用雷莫卢单抗+紫杉醇化疗，也是可以的。此外，身体状况尚可的话，还可考虑入组临床试验。

季硕超

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