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心情hjm 已回答
直肠癌肝转移,一线二线三线药都用过了。最近右肝冷冻消融后,实施信迪利加瑞戈,2针免疫后出现黄疸,总胆红素280,转氨酶都升高,胆管有扩张。打保肝和激素6天,指标基本没变。第七天胆管支架引流,第8天总胆红素下降到120,肝功指标也有下降。胆管引流5天,每天2000ml左右,口服一天吗替麦考酚脂分散片再查血,胆红素还在120左右,肝功指标基本没变。保肝激素已经打了2周了,请问怎么处理,肝功还能恢复吗?
#结直肠癌
4条回答
  • 张磊 副主任医师

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    2022-10-24

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  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者直肠癌肝广泛转移多线化疗及免疫治疗后。现MRI检查提示肝内病灶较前增大,肝内胆管扩张较前加重,化验提示胆红素及肝功能均较高,总体来看,指标异常与病情发展有关,非免疫治疗副作用引起的,不建议继续激素抗炎治疗。下一步处置上需要调整抗肿瘤治疗方案,除了继续内外引流外,还需要肝动脉介入治疗,灌注雷替曲塞+奥沙利铂,或者通过HAIC植入化疗泵持续抑制肿瘤生长,介入结束后10-14天采用呋喹替尼+信迪利单抗靶免联合治疗巩固疗效,如局部病灶缩小仍然不明显,可以加做消融或SBRT,进一步缩小肿瘤,减轻压迫效应。

    2022-10-24

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  • 梁智勇 副主任医师

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    2022-10-24

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  • 季硕超

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    2022-10-26

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