梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者小细胞肺癌全身广泛转移。目前头痛、干呕，与脑转移有关。下一步处置上需要全脑放疗，控制颅内病灶进一步活动。颅外病灶处置上可以换用斯鲁利单抗免疫治疗+EP方案化疗，大约4疗程后采用斯鲁利单抗维持治疗，疗效还是挺好的。如果经济条件受限，后续处置上还可选择安罗替尼+特瑞普利单抗+EP联合治疗，4疗程后选择安罗替尼+特瑞普利单抗维持治疗，进一步巩固疗效，对复发广泛期小细胞肺癌是有效的。

张磊 副主任医师

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东来顺主任 肿瘤学土博士

我们科室小细胞肺癌二线的方案，一般用替莫唑胺，因为是口服药，毒副反应小，而且可以有效的入脑，针对脑部病灶也效果不错。同时还会结合放疗。意见供参考。