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蒙面斗士 已回答
病人4.28做的喷门胃底切除,后一个月到医院做的多西他赛顺铂化疗三周一次共6次,其中第四次化疗的时候加了免疫欧狄沃治疗,两周一次,至今8次,现检查结果多发淋巴结肿大。病情没控制住吗?后续怎么治疗
#胃癌
5条回答
  • 梁智勇

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    2022-11-26

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  • 张晓东-主治医生

    鉴于患者贲门癌III期术后化疗、免疫治疗中,现多发淋巴结肿大,是在免疫治疗之后出现的,同时单一肿瘤标志物升高,这种情况有可能是免疫药物加入之后反应性炎症,但不排除早期复发可能,如果术后病理组织基因检测提示低免疫源性,属于MSS类型,以防万一,后续处置上可以停用纳武利尤单抗,改用替吉奥或白蛋白紫杉醇+顺铂或奥沙利铂化疗2次,重新复查CT,如仍然多发淋巴结肿大,同时肿瘤标志物进行性升高,经济条件许可的话,直接查ctDNA也行,临床是要考虑复发的,再行阿帕替尼+TS方案化疗,身体状况尚可的话,选择性加用O药,控制病情发展。

    2022-11-26

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  • 季硕超

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    2022-11-26

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  • 张磊 副主任医师

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    2022-11-27

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  • 肖春晖

    这种情况,可以考虑局部放疗

    2022-11-27

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