胃癌晚期目前出现头痛加重，这几天视力听力下降，还出现短暂昏迷-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

胃癌晚期目前出现头痛加重，这几天视力听力下降，还出现短暂昏迷，高度怀疑脑膜转移，一个半月前腰穿未发现脱落细胞，当时头痛加剧后应用伊立替康化疗好转，目前cea由之前八十经过两个疗程伊立替康降到6，影响评估多发转移病灶稳定部分缩小，眼科诊治视神经水肿，脑增强核磁未发现异常，准备腰穿测压脑脊液检查，神经科说视神经水肿为腰穿禁忌，请问这种时候如何治疗，无法明确脑膜转是否无法腰穿化疗，还有什么办法？

#胃癌 2022年12月21日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌术后，肝、腹腔多发转移，脑膜转移可能。目前视神经乳头水肿厉害，提示颅内压较高，这种情况进行腰穿，容易诱发脑疝形成，的确不适合，可以请神经外科外科会诊，能否脑室、腹腔分流术。其次，加强脱水降颅压，营养支持治疗。从免疫组化结果上看，肿瘤为MSS，HER-2低表达类型，结合现有研究进展，可尝试ADC靶向治疗，具体可以选用RC48、T-Dxd，对当前情况可能有一定疗效。

2022-12-22
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2022-12-22
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2022-12-22
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2022-12-22
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