张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为肺鳞癌分期为T3N3M0，IIIC期。按照相关指南及研究进展，主张同步放化疗序贯PD-1免疫治疗，如果拒绝或无法耐受放疗，可以化疗+免疫治疗，具体方案可选择吉西他滨或白蛋白紫杉醇+顺铂联合帕博利珠单抗或卡瑞利珠单抗。至于DNP联合卡瑞利珠单抗，也是可以的，有效率和总生存期也是蛮长的。后期一旦耐药，处置意见上，具体要看耐药模式，如果为局部进展，可以加用放射治疗。如为缓慢进展，可以考虑安罗替尼或恩度+信迪利单抗或卡瑞利珠单抗。如为快速进展，可以换用化疗方案或改用双免疫或化疗+安罗替尼+免疫。