梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者为左肺浸润性腺癌，既往有K药治疗及间质性肺炎病史，当前肿瘤控制不佳，从描述上看，免疫治疗期间肺炎加重，有可能是免疫性肺炎，II级，按照免疫性肺炎诊治指南，现PD-L1表达60%，免疫治疗还可以继续使用的，但优选还是PD-L1单抗，如恩沃利单抗、度伐利尤单抗、阿替利珠单抗等，副作用相对偏低，有效率也是比较高的。如果经济条件受限，可以换用国产派安普利单抗，副作用方面，低于其他种类免疫单抗。实在不行，也可以先用安罗替尼或贝伐单抗靶向治疗1-2疗程，同时联合化疗，必要时可以局部放疗，提高疗效。