张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为结肠癌腹盆腔广泛转移，基因检测情况不详，可以考虑贝伐珠单抗联合FOLFOX方案化疗，但最好有基因检测保障，如经检测KRAS野生型，需要改为西妥昔单抗联合化疗。如微卫星高度不稳定，首选的是PD-1免疫治疗。当然一旦贝伐有效，是否一直使用下去，还要看患者耐受力及肿瘤退缩情况，需要影像学检查反复评估，可否手术切除，或者贝伐联合卡培他滨维持。如PD-L1、TMB高表达，免疫治疗也是可以早期加入的，具体还是要有NGS作为依据。关于生存期问题，一般来说，大约2-3年。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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季硕超

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肖春晖

建议化疗，如果MSIH，可以考虑免疫