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蒙面斗士 已回答
我父亲57岁，2020年11月血性胸水入院，未发现其他明显转移灶，从2020年12月起使用埃克替尼加21天一次贝伐珠单抗，期间没有更换过治疗方案。图片上我记录了最近一年的肿瘤标志物及ct结果（只有最近一次ct不是增强ct），请问各位专家，我父亲现在的情况需要马上进行T790的检测，做换药准备了吗？还是可以再等等看？或者加剂量？另外还有什么好的方案可以选择吗？
#肺癌
3条回答

  • 张晓东-主治医生

    从所给的资料上看，患者肺癌靶向联合治疗后，当前病情未控，出现肺内新发转移灶，预示埃克替尼+贝伐珠单抗已出现耐药，按照相关指南及研究进展，该患者肺癌EGFR突变一代TKI耐药，应该进行二次基因检测了解耐药原因，有无T790M突变，以及旁路基因激活问题，所以有必要再次基因检测，按照基因检测情况安排用药，建议及早进行，如果条件不合适，没法检测，可以直接三代阿美替尼+贝伐珠单抗，或奥希替尼+安罗替尼靶向联合治疗，进一步延长无进展生存期。如有需要，也可奥希替尼联合培美曲塞化疗，也是有效的。

    2023-06-14

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  • 张磊 副主任医师

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    2023-06-14

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  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 178"

    2023-06-15

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沁心🌸 已回答
病人19年做了手术，病理肺腺癌 ，L858R21突变，化疗4次加奥希替尼18个月耐药，2020年10月多发骨转后用K药+培美+贝伐+地舒治疗3年耐药，2023年10月吃埃克替尼至今有耐药迹象，五年间做过5个骨头部位放疗。因为没有实体瘤，4月份抽血检测的基因，还是85821突变。肺部没变化。想问两个问题：一、下一步的治疗方案是什么？二、下一步能吃三代药吗？吃哪个三代药？为什么？
#肺癌
一定会痊愈 已回答
这是4月份的检查单，病人现在已经截瘫，正在放疗。今天是第5次，医生建议20次，现在腿时不时的抽筋抽动，而且自身感觉有地方堵着发闷，一直通不过去。我想请问结合片中情况加上放疗和靶向药能否站起来逐渐行走恢复肢体活动。
#肺癌
蒙面斗士 已回答
肺癌晚期脑转移患者，45岁女。2月15日伏美替尼单倍药用了一个月，入脑效果一般，改成双倍伏美到现在18天。医生建议加入贝伐，请问贝伐目前加上的话对病人总体OS来讲是好的吗？后面还能去掉吗？
#肺癌
蒙面斗士 已回答
术后病理+基因检测报告，术后必须化疗吗？有没有其它治疗方案呢？
#肺癌
妈妈你一定要好起来 已回答
间质性肺炎 22年12月至23年7月 吉非替尼。 22年12月影像:未见间质性相关描述 23年7月影像描述:右肺及左肺散在慢性炎症及间质性改变。 24年2月底影像描述:间质炎伴右肺代偿性轻度肺气肿。 问 1 间质肺炎由吃吉非替尼引发？ 问题2 舒沃替尼是否会引起间质性肺炎? 问题3 目前最紧急问题是否先处理间质性肺炎？是否暂停舒沃？ 问题4 全国好的间质性肺炎治疗医院或者医生推荐？
#肺癌
蒙面斗士 已回答
22年检查左肺6CM大小肿块，穿刺基因检测EGFR21突变和TP53突变，行六次化疗+靶向药治疗后肿块缩小三分之二，后单吃靶向药近一年，肿块大小稳定无进展，最近一次CT复查发现肿块稍增大未转移，后行根治术切除了病灶所在肺段，并对肿块组织再次进行基因检测，结果显示22基因检测的EGFR21和TP53突变没有了，新出现EGFR外显因子11突变，请问：两次基因检测结果不一样正常吗？后续该如何治疗？谢谢！
#肺癌
小莲 已回答
病人肺腺癌1a期术后第三年复查，上一条问问CT报告发错了，重发一下麻烦各位专家帮忙看看
#肺癌
小莲 已回答
病人肺腺癌1A期术后第三年复查，麻烦各位专家看看复查结果
#肺癌
加油😊 已回答
各种医生，你们好，我父亲于2021.3.5号做的手术，术后分期是1a3期，现在三年过去了，他这次在唐都医院做了复查，你们能帮我看下这个ct结果有没有啥问题，他也测了肿瘤标志物。癌胚抗原是10.4正常值是5这个范围内，但是我要提前说明一点，他本身有基础病，糖尿病，但是相对于刚做完手术，他这个值并没有增加而是减少。剩下还有个啥50的，稍微偏高一些但是偏高的不多，也就高0.几。腹部彩超显示也没啥问题
#肺癌
蒙面斗士 已回答
2月15日，确诊45周岁母亲肺腺癌晚期，脑转，骨转。EGFR21突变。单药伏美替尼80毫克一个月后复查，肺部可见明显效果，但脑部效果一般。要求改成双倍160毫克伏美替尼。再加贝伐单抗。入脑会好一些。我想请问双倍剂量会影响耐药时间吗？再加贝伐的意义是辅助入脑吗？后续贝伐还能去掉吗？
#肺癌
蒙面斗士 已回答
2月15日确诊肺腺癌4期患者，45岁女。EGFR21突变，吃的伏美替尼。刚拍的骨扫描影片发现第十二节脊椎骨高密度影。这种情况是已经出现骨转了吗？后续定期注射地舒单抗的同时要不要再进行定点放疗呢？这种算是骨转初期吗
#肺癌
随心_952 已回答
您好医生，我爸爸是肺腺癌，服用阿美替尼6个月，这个月初出现副作用，1号开始停药，现在这几天咳嗽，有痰，而且出气费劲，请问是什么原因，有什么办法控制吗？停药后还可以再继续服用阿美替尼还是换靶向药呢？谢谢！
#肺癌
oneman555 已回答
父亲2018年1月查出肺腺癌，因为alk基因突变，用克坐替尼治疗了近4年。今年1月ct检查出现了耐药情况，肺部出现了1cm*2cm的毛玻璃结节。使用是恩莎替尼。吃了1个多月。225mg开始服用，副作用太大：头昏嗜睡，腿走不了路，严重皮疹，减量到200毫克服用了近1周还是出现上述严重副反应。了解过alk基因二代药还有阿莱替你，和色瑞替尼。想换药，想问一医生们哪个alk基因二代药的副作用小一点。谢谢。
#肺癌
小小年纪zh 已回答
病人，有过肺转，颈后肿物转移，根据现在头核磁报告看，报告小脑那是转移么，这个情况多长时间复查适合
#肺癌
寻梦者_371 已回答
吕主任好，刚做的骨扫描，麻烦看看这个报告中有骨转移的可能吗？
#肺癌
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