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医生问答

蒙面斗士已回答

肺腺癌晚期，基因检测19突变，吃特罗凯两年多，2020年1月份复查发现耐药了，Pet-ct多发小转移灶，最严重的是右侧后背肋骨处腹膜增厚，高浓聚，血液检测到19突变，又增加了T790m突变，放疗30次加奥希替尼4个月，最近感觉腰腹部肋间神经痛，复查上腹部增强核磁只是腹膜增厚，没有发现病灶，肿瘤标志物cea有点缓慢增长，比四月份增长了0.37。因为还有19突变，是否可以加服小量的易瑞沙或特罗凯？

#肺癌 2020年05月23日

微笑勇敢面对已回答

我爸56岁，医院诊断是肺腺癌晚期，做过基因检测，可以服用易瑞沙，今天准备服用，他的肠胃不好，肠胃有时痛（服用易瑞沙的同时，可以去医院做胃镜肠镜，进行肠胃调理吗？有冲突吗？选择中医调理还西医治疗，那种比较合适呢？），吃药是空腹还是饭后比较好呢，什么时间吃药比较好，可以用艾熏吗？服用易瑞沙有什么注意事项，饮食方面需要注意什么，多吃点什么食物比较好呢？

#肺癌 2020年05月23日

格梵已回答

母亲皮肤恶黑晚期，单拓益控制三个月病灶不缩小，后联合安罗两个月复查较上次相仿，有BRAFV600E突变，之前联合维莫不耐受停掉，达曲费用高用不起，请问是单拓益治疗好还是再联合，联合的话建议联合哪些药！

#恶黑 2020年05月23日

如意_305 已回答

朋友小细胞肺癌，已经放疗过，想用pdl1免疫治疗，但是有桥本并且甲减，吃药可以控制，症状不明显，另外抗RO-52抗体和抗SSA抗体强阳性，医生考虑治疗自身免疫疾病会加重，不知道能否接受免疫治疗。

#肺癌 2020年05月23日

蒙面斗士已回答

肾透明细胞癌肺、胸膜、肋骨转移，目前服用阿昔替尼，但效果差，想联k药，效果差的阿昔替尼还能联k药吗？

#肾癌 2020年05月22日

蒙面斗士已回答

14年鼻咽癌，后转移纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结和骨转移，期间陆续用化疗和放疗，骨转移后用O药用了两年了，期间总体稳定，偶尔联用替吉奥，这次4月16号复查结果对比去年7月结果纵隔淋巴增大了，去年7月比去年3月的也同样是增大，现在是不是O药已经耐药，如果是耐药可以尝试改用K药吗？或者有其它更好的治疗方案推荐吗？

#鼻咽癌 2020年05月21日

也许，对的已回答

肺鳞癌中晚期，没有纵隔淋巴结转移，肿瘤五公分大，30多次放疗，5个疗程化疗后，最后一次化疗时间是3月9号至12号，上个礼拜照ct，显示五公分的空洞，医生说，不是实质的肿瘤物，空洞了，局部有点炎症，现在在输消炎水，请问到底现在空洞了，是好是坏，前几天咳嗽，痰中带血，深红色，还有一口吐出来像一丝血块，痰中带血持续了两天，现在没有了，情况到底是恶化了吗？

#肺癌 2020年05月21日

蒙面斗士已回答

各位专家好，我年纪34，因咳嗽一个多月，于18年12月份查出肺腺癌，双肺，肝内升结肠，有转移，胸腔少量积液。颈部淋巴结肿大。颈部淋巴结穿刺ALK融合丰度6.5。一直口服克唑替尼。目前，病情稳定。没有出现耐药的情况。因为前段时间看到二代药阿来替尼一线效果比较好。我的问题是：我现在可以在没有耐药的情况下，更换成阿来吗？可以获益吗？国际国内有没有类似的临床数据公布？谢谢！

#肺癌 2020年05月21日

蒙面斗士已回答

肺腺癌，驱动基因阴性，PDL1表达TPS50%，培美+顺铂+k200mg四疗程，第5-第8疗程培美+k药200mg，由于手脚麻木影响行走，考虑化疗引起神经毒副作用（停化疗后有所缓解），第9-第10疗程单药k药，后复查如图，原发病灶持续稳定，出现了少量心包积液和胸腔积液，淋巴结增大了0.3cm，肿标也有所升高，主管大夫建议继续单药K药维持两个疗程后看看，请问大夫有什么建议？

#肺癌 2020年05月21日

Caima 已回答

母72，肺腺癌骨转，组织检19突变吃易两年至今，这次脑mr增强发现左额叶占位1.5*1.9cm转移瘤，每两月平扫ct，肺肿瘤1.9-2.2cm左右，去年10月2.2cm比之前增长约0.3cm，cea一直在23-14-18波动，骨扫描胸6右后肋4骨转没变化！病人消瘦没症状，第二次168个基因血液检测仍旧19突变丰度0.06，请问吃易两年为何会脑转？接下来易联贝伐（有点水肿）还是自费吃奥西？

#肺癌 2020年05月21日

一生平安1 已回答

爸爸去年六月发现的病，肝内胆管细胞癌，之前一直就是化疗和卡博替尼靶向治疗，去年12月份没有化疗了就单药卡博替尼，2月份到复查肿瘤都已经缩小到2.8*3.4了，后面4月份再复查的时候肿瘤就变成3.4*4.5了，医生建议上免疫药卡瑞丽珠加靶向药卡博替尼一起治疗，今天再复查CT显示又变大了4.0*5.0拉，肺部还有可以转移0.3，这几天爸爸一直在说肺部这上面一用一点力气就痛，接下来我们应该怎么治疗啊！

#肝癌 2020年05月21日

鹏程5196 已回答

请问：腹膜假粘液瘤患者，现已扩散，还有办法治疗吗？谢谢！

#肿瘤内科 2020年05月21日

蒙面斗士已回答

晚期肝癌5月10前右肩痛、乏力（特别是腿乏力），CT判断病情进展，原艾瑞卡+乐伐调整为T+A+健择，同时用了帕瑞昔布纳，碳酸氢钠林格，福沙匹坦，帕洛诺司琼，谷光甘肽针，出院开了保肝药。治疗后一周内病人体感很好，疼痛明显缓解，精神好。但是最近几天又不行了，腿非常乏力，吃一点东西就觉得肚子涨，以前吃甲地孕酮和莫沙必利改善食欲明显，现在也不管用了。请问现在该怎么处理？上次治疗体感好主要是哪个药作用？

#肝癌 2020年05月20日

🌊么么🐳 已回答

你好，我母亲是肺癌晚期，属于非小细胞腺癌，一代靶向药耐药后进行了全脑放疗，现在服用三代靶向药，效果非常好，但是副作用是胃口不好，眼睛很肿，求助有什么好的解决办法吗？非常感谢🙏

#肺癌 2020年05月20日

苏西已回答

家父结直肠癌，术后欲采用化疗➕贝伐珠单抗的治疗方案（有ras 基因突变）医生告知贝伐珠单抗的副作用非常大（提到百分之七十的人血管末端会黑掉之类的）让爸爸很害怕。请问临床贝伐珠单抗的常见副作用是什么？副作用出现的概率是多少？副作用是否不可逆？谢谢。图片是基因检测结果和之前的出院记录。

#肠癌 2020年05月20日

Sabrina Liu 已回答

肺腺癌伴肝转移，19突变，凯美纳18个月缓慢耐药，肝部增大；加贝伐三次，无效。盲试9291一个月肺部稳定，部分结节变小，但肝转移瘤增大。全基因检测，依然19突变，丰度6%。现培美顺铂三次化疗有效，肝部缩小，肺部稳定。问下一步治疗方案？还能再吃靶向药？不想继续化疗。

#肺癌 2020年05月20日

蒙面斗士已回答

母亲卵巢癌化疗结束1个月复查，b超显示无明显结节，但是增强ct显示有多个肿大淋巴结，请各位帮忙看一下结果有无大问题，谢谢。

#卵巢癌 2020年05月20日

蒙面斗士已回答

胆管细胞癌，骨转移，打了护骨针后几天疼痛可以缓解？病人目前腰疼还是得依靠止疼药。其他可能转移灶医生暂未建议特别处理。基因检测无突变，医生没建议我们用靶向药。PD-L1 CPS80， PD1 10%。今天术后35天进行第一次化疗（吉他西滨+顺铂），大夫让我们可以考虑化疗联合pd1。国产和进口的pd1如何选择？进口的压力略大，但又很担心国产效果不好。谢谢

#PD-1 2020年05月19日

老丁已回答

各位医生我父亲之前阻塞性黄疸医生做了穿刺退黄，黄疸流了很多很多，刚开始挺好的胆红素下去了。过了三天左右又上来了，然后医生说我父亲还存在肝损性黄疸，请问针对肝损性黄疸有什么好的治疗方法吗

#肝癌 2020年05月19日

Jurys 已回答

患者腹膜后淋巴结肿大，腰大肌转移，症状有腰腹疼痛，右腿和右脚水肿，阴囊水肿，排除血栓。4月24日开始用瑞戈非尼和信迪利，现第二针后4天，瑞戈停药中，用药前一两天水肿好像就有缓解迹象，后持续缓解直至完全缓解，疼痛缓解。第二针pd1前肿瘤标记物升高，目前又开始双侧腿脚和阴囊水肿，考虑什么原因引起？目前奥施康定40mg，疼痛缓解，可否考虑减量？目前应该继续原方案治疗吗？如果耐药，推荐下一步兼顾方案怎样？

#PD-1 2020年05月19日

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