本人45岁，18年12月确诊晚期肝癌，胸椎4病理性骨折，做了-咚咚肿瘤科

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本人45岁，18年12月确诊晚期肝癌，胸椎4病理性骨折，做了胸椎转移灶和左肝切除，去年8月起艾瑞卡+阿帕替尼＋卡培他滨，11月靶向药换瑞戈非尼每天3粒，今年1月和三月分别对纵膈淋巴和腹膜淋巴进行放疗，2月份petCT提示效果好，这次复查显示肾上腺有进展，但期间甲胎蛋白从正常连续四个月升到160，放疗后下降至26，今天验是3.01，正常，目前病人体感，胃口，睡眠，两便正常，请问下一步该怎么办？

#PD-1 2020年04月29日

6条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期腰椎转移切除术及靶向、免疫治疗后，纵隔及腹膜后淋巴结转移放疗后。最新影像检查提示肾上腺转移，肿瘤指标尚可，目前一般情况较好，结合当前临床实践及研究进展，主张继续瑞戈非尼靶向治疗，并联合艾瑞可免疫治疗，同时对双侧肾上腺转移灶给予SBRT或微波消融治疗，既可控制肿瘤生长，又可促进肿瘤坏死，增加新抗原释放，提高PD-1疗效，间接对其他病灶实施控制。此外，仑伐替尼+艾瑞可也可以用

2020-04-29
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梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2020-04-29
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季硕超

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2020-04-29
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-04-30
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肖春晖

可以继续观察，或者局部消融

2020-05-01
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陈明

建议继续原方案，可配合肾上腺放疗

2020-05-01
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