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医生问答

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18年8月发现肝癌骨转移同年10月分别做完肝脏骨肿瘤切除期间做过介入和伽马刀索拉非尼用到2019年6月发现肺转换瑞格菲尼信地利单抗联合治疗目前第9针下图是10月份和今年3月的CT报告对比甲胎28变55 片子上显示肺部在缓慢进展，目前副作用体现在全口腔溃疡（考虑扁平苔癣）很痛苦医生建议阿帕替尼说乐伐的副作用更强怕患者受不了还有pd1要不要考虑换K药或者O药靶向药建议什么

#肝癌 2020年03月13日

gagaga 已回答

我母亲2017年1月宫颈癌3期b，同步放化疗后，一直稳定。2020年1月复发转移左锁上淋巴结，双肺多发结节影。现左锁上放疗20次，奈达铂+白紫化疗2次，至今未做评估。基因检测tmb数值19.35，mss。病理报告鳞癌，ki67（90%+）。我想问一下，下次化疗是否可以联合信达pd1.用哪个组合最好。白紫计量2支是否可以。联合后化疗药是否可以减量，老人岁数大，我怕耐受不住。贝伐和pd1哪个优先上？

#宫颈癌 2020年03月13日

xiaoxiaosha 已回答

病人吸烟肺腺癌患者三期伴上腔静脉压迫自做完放化疗后不到一周开始发烧已经持续发烧三个月中间抗生素激素真菌感染治疗都未有效果只能通过退烧药来降体温目前病人四肢和脸部均浮肿请问下目前的情况还有可能用免疫药物吗？四肢浮肿的情况需要如何缓解？

#肺癌 2020年03月13日

妈妈宫颈癌肺转移已回答

我妈目前宫颈癌肺转移，没手术，首八次TC加阿帕，休息五个月，进展后后用白紫和奈达铂，出现脚后跟很难受，无法忍受，查资料室周围神经病，这个在家里有什么处理方法，这个是化疗引起的副作用吗，是白紫还是奈达铂。还有目前除了单化疗还能吃什么靶向，免疫费用承担不了。

#宫颈癌 2020年03月12日

蒙面斗士已回答

刚刚提问过，肝癌晚期肝功损害，怀疑是PD-1引起的免疫性肝炎，我们这里是县市级医院，上次是在肿瘤科护肝治疗，现在肝功反弹，这次该去肿瘤科还是感染科治疗比较好，很纠结，希望大夫指点

#肝癌 2020年03月12日

蒙面斗士已回答

肝癌晚期，去年十月份起用过四次国产PD-1无效，今年一月发现肝损，怀疑是免疫性肝炎，后住院用激素加护肝药治疗效果可以，出院后吃甘草酸二胺和优思弗，二月二十八肝功反弹，然后每天改吃甘草酸二胺、谷光甘肰、优思弗和易善复四种药，三月十号查肝功损害加重。请问这种是不是免肝引起，是不是上次激素停得太快了，现在应该怎么治疗，具体用什么药，如果继续用激素要用够多少天，另外PD引起的免肝可以通过验什么血项确诊

#肝癌 2020年03月12日

跃然已回答

患者的症状为：女，37岁，2019年9月体检发现双肺有多发磨玻璃结节，大者在右上叶。2019年11月，切除右上叶肺癌根治手术后，IA期，0.8cm，肺腺癌，淋巴结未转移，胸膜气管均未侵犯，术后未化疗和靶向，术后20天CT散在磨玻璃小节结无变化，现在4个月了CT显示新增数枚磨玻璃小节结，大者3mm。请问是复发转移了么？

#肺癌 2020年03月12日

蒙面斗士已回答

病人恶黑19年8月中复发，脑、骨、肺、皮下多发转移，右侧偏瘫，脑水肿严重。后基因检测braf突变，10月开始靶向维莫3月后加了考比，9月下旬到10月初脑部托姆放疗10次，10月下旬到11月初igrt颈椎6-7放疗10次，后可行动自如。12月26日开始加上K药。K药前胸部、腹部增强CT已无问题。最近出现颈椎和肩膀疼痛，3.9重做pet，结果如下。这种情况，颈椎上能做何治疗？骨水泥、粒子还是锶89？

#恶黑 2020年03月12日

蒙面斗士已回答

肾癌肺和骨转移。2001年查出左肾切除后未做其它治疗。2018年12月复发，肺和骨多处转移。19年1月做了微波消融（肺上一处大的，左股骨，右胫骨）吃索坦。两个月复查肺CT，病灶有缩小和减少。索坦不耐受停药。19年5月吃阿西，血压控制不好转一天一片。10月开始加信迪力，到第四针明显感觉腿疼轻了，一个半月前，睡觉锁骨病理性骨折，又不小心摔了一下，腿和腰越来越疼，骨扫描病进展新增。耐药？锁骨怎么办？求告

#肾癌 2020年03月11日

雨后初霁已回答

肝癌第10年(早8+晚2)，去年10月从生死边缘拽回来了，单药仑伐3个月多，糖类抗原72最近一直高起来了，仑伐是否有耐药的趋势？免疫一直没敢打疫情的因素，害怕的因素。仑伐现在可否加量到12mg，暂时仑伐没啥副大作用！最近看到恒瑞获批肝癌不知道是几线的，片子上又多出了散在小结节！目前还有啥其他疗法没，中药和仑伐pd1可否联用？还请各位医生给意见，想多延长生命！

#肝癌 2020年03月11日

愿天主保护您已回答

患者腺癌lV期，第三次化疗加免疫效果不明显，做基因检测ALK突变，医生建议三周后才能用靶向药，患者右下肢血栓靶向药有影响吗？吃那个靶药好还有什么联合治疗更佳！一般多少年耐药？服用靶向药后胸水会减少吗？

#肺癌 2020年03月11日

愿天主保护您已回答

患者在19年12月20日因气促检查，右肺部有积液需要穿刺引流进一步检查出肺腺癌lV期，活检基因检测EGFR及ALK全自动免疫组化结果，需要拍PET/CT转入广医一院进行治疗患者PDL1高表达≥60，"培美曲塞+卡铂+安淮汀+卡瑞利珠"第三次治疗时拍CT平扫效果不明，医生建议自做基因检测，结果ALK突变！请问大夫们之前的医院ALK全自免疫组化，不能检测基因突变吗？是否担误患者治疗的病情？下步如何治疗

#肺癌 2020年03月11日

蒙面斗士已回答

父亲肺癌3a期，于2017年3月手术，后经过化疗，放疗，19年9月16日气管隆突下淋巴结1.2×1.7cm，最近检查气管隆突下淋巴结增大至2.3×3.2，偶有咳嗽咳血，一天1-2次，现在父亲吃饭有吞咽困难，请问各位专家下一步该如何治疗

#肺癌 2020年03月10日

xuehb 已回答

反复的胆道感染该如何是好？请求医生帮忙看看，有什么比较好的处理方法吗？期间做了3次血培养及胆汁培养，分别在两家医院做的，结果都是阴性。

#肝癌 2020年03月10日

红奢饰品代购 已回答

想请那位大夫给出准确的建议，下面的，CT报告是，是发现肺癌脑转后换9291后加中医辅助，还有全脑放疗后的对比效果，按现在的脑部CT跟胸部cT我们应该怎么治疗，

#肺癌 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

腹腔促结缔组织增生小圆细胞肿瘤，一系列治疗后，请问放疗科老师，这个造瘘口局部如何治疗？是仅剩40cm大肠的降结肠造瘘，造瘘口旁肿块在术后一个月发现，现七个月了，越长越大，大量的消化液（没有成型粪便，仅仅是消化液和食糜）刺激肿块表面，腐蚀了，皮肤缺失了，强酸刺激，痛苦不堪！如何处理局部造瘘口痛苦？（补充：2年前盆腔大肿瘤在化疗7周期，肿瘤从9.5cm缩减为6.5，接着放疗盆腔局部肿瘤，肿瘤就消失了。

#软组织肿瘤 2020年03月10日

红奢饰品代购 已回答

我老公2017年7月患肺癌确诊为肺腺癌晚期，做不了手术，用了培美曲塞加卡伯，肿瘤有缩小但是不明显，做了4次后没再做任何治疗，2018年6月吃的凯美纳一直到2019年12月10日，做了脑核磁才发现脑转了，12月21日，到沈阳医大，大夫建议换9291，吃了一粒后嘴歪正过来了、做了基因检测，还没有基因突变，又做了十次全脑放疗，下面是对比图，现在想问一下下一步该怎么治疗，最近一次脑核磁脑部的变化

#脑肿瘤 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

母亲胆管癌晚期，乐伐加K药1年，2月17日K药后转氨酶升高，误当成免疫性肝炎激素冲击后，肝功恶化，白蛋白下降，胆红素上升，病情也进展。后查出是巨细胞病毒性肝炎，抗病毒后好转。现在用卡博替尼暂时控制病情，腹水消失，请问什么时候能重新使用K药，大剂量激素后（甲泼尼龙80MG5天）还能起效吗？

#胆管癌 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

麻烦专家帮忙看一下，1A期肺腺癌患者，术后17个月未做任何治疗，15天前有感冒输液5天，现患者无任何症状及不适。问题一：右肺小结节是复发了吗？问题二：血小板压积稍高说明是什么问题？谢谢！

#肺癌 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

肝癌手术后2年多，做了3次介入，一次消融（消融术后增多增大），用了靶向药仑伐有效（有缩小），仑伐用了5个月时加上信达PD1（用了PD1 3个月后影像进展，靶向药换成瑞格菲尼），现用了10针，信达瑞格都没起效。肿瘤一直进展，请问下一步该怎么治疗？谢谢

#肝癌 2020年03月10日

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