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医生问答

蒙面斗士已回答

肝癌晚期，去年十月份起用过四次国产PD-1无效，今年一月发现肝损，怀疑是免疫性肝炎，后住院用激素加护肝药治疗效果可以，出院后吃甘草酸二胺和优思弗，二月二十八肝功反弹，然后每天改吃甘草酸二胺、谷光甘肰、优思弗和易善复四种药，三月十号查肝功损害加重。请问这种是不是免肝引起，是不是上次激素停得太快了，现在应该怎么治疗，具体用什么药，如果继续用激素要用够多少天，另外PD引起的免肝可以通过验什么血项确诊

#肝癌 2020年03月12日

跃然已回答

患者的症状为：女，37岁，2019年9月体检发现双肺有多发磨玻璃结节，大者在右上叶。2019年11月，切除右上叶肺癌根治手术后，IA期，0.8cm，肺腺癌，淋巴结未转移，胸膜气管均未侵犯，术后未化疗和靶向，术后20天CT散在磨玻璃小节结无变化，现在4个月了CT显示新增数枚磨玻璃小节结，大者3mm。请问是复发转移了么？

#肺癌 2020年03月12日

蒙面斗士已回答

病人恶黑19年8月中复发，脑、骨、肺、皮下多发转移，右侧偏瘫，脑水肿严重。后基因检测braf突变，10月开始靶向维莫3月后加了考比，9月下旬到10月初脑部托姆放疗10次，10月下旬到11月初igrt颈椎6-7放疗10次，后可行动自如。12月26日开始加上K药。K药前胸部、腹部增强CT已无问题。最近出现颈椎和肩膀疼痛，3.9重做pet，结果如下。这种情况，颈椎上能做何治疗？骨水泥、粒子还是锶89？

#恶黑 2020年03月12日

蒙面斗士已回答

肾癌肺和骨转移。2001年查出左肾切除后未做其它治疗。2018年12月复发，肺和骨多处转移。19年1月做了微波消融（肺上一处大的，左股骨，右胫骨）吃索坦。两个月复查肺CT，病灶有缩小和减少。索坦不耐受停药。19年5月吃阿西，血压控制不好转一天一片。10月开始加信迪力，到第四针明显感觉腿疼轻了，一个半月前，睡觉锁骨病理性骨折，又不小心摔了一下，腿和腰越来越疼，骨扫描病进展新增。耐药？锁骨怎么办？求告

#肾癌 2020年03月11日

雨后初霁已回答

肝癌第10年(早8+晚2)，去年10月从生死边缘拽回来了，单药仑伐3个月多，糖类抗原72最近一直高起来了，仑伐是否有耐药的趋势？免疫一直没敢打疫情的因素，害怕的因素。仑伐现在可否加量到12mg，暂时仑伐没啥副大作用！最近看到恒瑞获批肝癌不知道是几线的，片子上又多出了散在小结节！目前还有啥其他疗法没，中药和仑伐pd1可否联用？还请各位医生给意见，想多延长生命！

#肝癌 2020年03月11日

愿天主保护您已回答

患者腺癌lV期，第三次化疗加免疫效果不明显，做基因检测ALK突变，医生建议三周后才能用靶向药，患者右下肢血栓靶向药有影响吗？吃那个靶药好还有什么联合治疗更佳！一般多少年耐药？服用靶向药后胸水会减少吗？

#肺癌 2020年03月11日

愿天主保护您已回答

患者在19年12月20日因气促检查，右肺部有积液需要穿刺引流进一步检查出肺腺癌lV期，活检基因检测EGFR及ALK全自动免疫组化结果，需要拍PET/CT转入广医一院进行治疗患者PDL1高表达≥60，"培美曲塞+卡铂+安淮汀+卡瑞利珠"第三次治疗时拍CT平扫效果不明，医生建议自做基因检测，结果ALK突变！请问大夫们之前的医院ALK全自免疫组化，不能检测基因突变吗？是否担误患者治疗的病情？下步如何治疗

#肺癌 2020年03月11日

蒙面斗士已回答

父亲肺癌3a期，于2017年3月手术，后经过化疗，放疗，19年9月16日气管隆突下淋巴结1.2×1.7cm，最近检查气管隆突下淋巴结增大至2.3×3.2，偶有咳嗽咳血，一天1-2次，现在父亲吃饭有吞咽困难，请问各位专家下一步该如何治疗

#肺癌 2020年03月10日

xuehb 已回答

反复的胆道感染该如何是好？请求医生帮忙看看，有什么比较好的处理方法吗？期间做了3次血培养及胆汁培养，分别在两家医院做的，结果都是阴性。

#肝癌 2020年03月10日

红奢饰品代购 已回答

想请那位大夫给出准确的建议，下面的，CT报告是，是发现肺癌脑转后换9291后加中医辅助，还有全脑放疗后的对比效果，按现在的脑部CT跟胸部cT我们应该怎么治疗，

#肺癌 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

腹腔促结缔组织增生小圆细胞肿瘤，一系列治疗后，请问放疗科老师，这个造瘘口局部如何治疗？是仅剩40cm大肠的降结肠造瘘，造瘘口旁肿块在术后一个月发现，现七个月了，越长越大，大量的消化液（没有成型粪便，仅仅是消化液和食糜）刺激肿块表面，腐蚀了，皮肤缺失了，强酸刺激，痛苦不堪！如何处理局部造瘘口痛苦？（补充：2年前盆腔大肿瘤在化疗7周期，肿瘤从9.5cm缩减为6.5，接着放疗盆腔局部肿瘤，肿瘤就消失了。

#软组织肿瘤 2020年03月10日

红奢饰品代购 已回答

我老公2017年7月患肺癌确诊为肺腺癌晚期，做不了手术，用了培美曲塞加卡伯，肿瘤有缩小但是不明显，做了4次后没再做任何治疗，2018年6月吃的凯美纳一直到2019年12月10日，做了脑核磁才发现脑转了，12月21日，到沈阳医大，大夫建议换9291，吃了一粒后嘴歪正过来了、做了基因检测，还没有基因突变，又做了十次全脑放疗，下面是对比图，现在想问一下下一步该怎么治疗，最近一次脑核磁脑部的变化

#脑肿瘤 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

母亲胆管癌晚期，乐伐加K药1年，2月17日K药后转氨酶升高，误当成免疫性肝炎激素冲击后，肝功恶化，白蛋白下降，胆红素上升，病情也进展。后查出是巨细胞病毒性肝炎，抗病毒后好转。现在用卡博替尼暂时控制病情，腹水消失，请问什么时候能重新使用K药，大剂量激素后（甲泼尼龙80MG5天）还能起效吗？

#胆管癌 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

麻烦专家帮忙看一下，1A期肺腺癌患者，术后17个月未做任何治疗，15天前有感冒输液5天，现患者无任何症状及不适。问题一：右肺小结节是复发了吗？问题二：血小板压积稍高说明是什么问题？谢谢！

#肺癌 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

肝癌手术后2年多，做了3次介入，一次消融（消融术后增多增大），用了靶向药仑伐有效（有缩小），仑伐用了5个月时加上信达PD1（用了PD1 3个月后影像进展，靶向药换成瑞格菲尼），现用了10针，信达瑞格都没起效。肿瘤一直进展，请问下一步该怎么治疗？谢谢

#肝癌 2020年03月10日

蒙面斗士已回答

我母亲65岁，2019年9月确诊小细胞肺癌脑转移，10月中旬第一次化疗，并进行一次k药治疗，出现四度骨髓抑制，医生不再让用k药，目前已进行5次化疗，安罗替尼已经吃了九盒，但最近几次，牙齿酸痛，牙龈肿痛严重了，还有口腔溃疡，腿疼，咬不动东西，想问一下，吃什么药物能缓解安罗替尼带来的副作用？而且伤害最小，谢谢。

#肺癌 2020年03月09日

未来很远～也很近！已回答

病人2016年确诊非小细胞肺腺癌1b期，手术切除后暂时cr。至2年后2018年复发（下有派特ct报告图）转移到左颈部淋巴结、左侧局部胸膜、纵膈等淋巴结，直接做了六次化疗（贝伐+紫杉+卡铂）后病情稳定，就一直用贝伐单药维持治疗一年多至今！最近复查增强ct提示未进展，但cea半年前就一直缓慢升高目前9.4 医生建议最近颈部转移淋巴结放疗做掉请问目前病情稳定做放疗会不会激发癌细进展？有没有放疗的必要？

#肺癌 2020年03月09日

Rainbowlyj 已回答

家父72岁2017年5月食管鳞癌开刀，2019年7月转移肺，目前用K药➕替吉奥联合治疗4次，每次200K 目前指标，肺癌五项细胞角蛋白211原来已经下降现在又上升，但是癌胚抗原还是往下降，红细胞也低怎么提升，是否还是维持原方案继续第5次K➕替吉奥，还是把替吉奥停了因为红细胞低，单用K，还是可能免疫耐药了？后续还有什么治疗方案吗？CT报告之前两针肺没有进展，后续还没有照CT 是否需要马上C

#食管癌 2020年03月09日

蒙面斗士已回答

我母亲是胆管癌晚期肝内多发转移，用K药联合乐伐一年了，上个月第14次K药后突然肝功变差，保肝无效，增强核磁肝内胆管闭塞，轻度扩张。先让观察，转氨酶直线上升到300，住院按免疫性肝炎激素治疗反而恶化，转氨酶升到660 500，AFP也直线上升。前天查出原因是巨细胞病毒感染，马上用了更昔洛韦，今天转氨酶大幅度好转。请问巨细胞感染是PD1引起的吗？为什么转氨酶大幅下降后 GGT和碱性磷酸酶下降不多？

#胆管癌 2020年03月09日

我的添呐已回答

专家好,我母亲宫颈癌首次治疗，分期4a，鳞癌中分化，肿瘤侵犯膀胱导致膀胱阴道瘘，12月底放疗28次结束，同步化疗3次，因漏尿肿瘤放疗敏感度降低，未完全脱落。感染严重，后复查肿瘤未控，不知道现在该怎么做，母亲55岁，是做输尿管造瘘后继续放疗？还是做肾造瘘？还是保守治疗。纠结很久，十分痛苦，做手术的风险大么？

#宫颈癌 2020年03月09日

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