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医生问答

蒙面斗士已回答

患者是本人哥哥，肝癌，伴门静脉癌栓，双肺转移。经过两次介入一次消融转移病灶。pd1检测大于2%，显示低表达但还是用了。目前 pd1+乐伐替尼。出院在家，食欲差精神不好，走一点路感觉累。医生说胃部受压迫，并且有点嗜睡。医生建议过些天再做一次介入。感觉一直以来没效果，我们该怎么办？什么方案才更适合我们！一直在走弯路！（详细治疗经过在最后一张图片里面）

#肝癌 2018年12月26日

王春禹已回答

肺腺癌化疗及靶向药联合治疗中，验血报告显示肌酐高，尿素高，胱抑素C高，需要如何用药。

#肺腺癌 2018年12月26日

尿路上皮肝转移已回答

大家好，我父亲69岁 5月份的时候做的膀胱癌全切手术，未做化疗，现在肝转移，肝功能指标高，当地医院无法做放化疗，吃了一个月的阿帕替尼，一个月的乐伐替尼，现在开始吃索坦，请问大家还有其他好的办法吗？我看使用pd-1的话肝功指标高于三倍无法使用！

#膀胱癌 2018年12月26日

蒙面斗士已回答

我父亲62岁，肺腺癌4期，双肺转移，纵膈淋巴结转移，开始查出来肺癌的同时有双肺间质化病变，测了两次基因，只有p53突变，其他的都没有突变。化疗了7次后，病情进展，现在喘的厉害，一活动就喘的上不来气，双肺间质化加重，盲试了特罗凯和9291，体感都没有改善。输甲泼尼龙和多索茶碱后，喘见轻，但是停药后加重。请问医生，有没有针对肺间质化的药物？后续再怎么治疗？父亲现在心态非常不好，总感觉过不去今天

#肺腺癌 2018年12月26日

吖、張小碩已回答

父亲肝癌骨转移。目前接受乐伐替尼和PD-1的治疗方法、现在肝内的肿瘤有一点点缩小，（大小约3.5x5.2）。现在想做腹腔镜手术或消融彻底去除。不知道如果肝脏内肿瘤切除、以后会不会只骨头里面转移呢？现在不知道是切好还是维持现状比较好、父亲肝肾功能精神各方面都挺不错。但医生说有一点点是靠近血管的位置有可能会切除不是太干净.不知道以后会不会有影响呢？麻烦各位专家给点建议、现在比较纠结、拜托🙏

#肝癌 2018年12月26日

张宁伟(D.A) 已回答

胃癌:全切+卵巢全切。k药前:肺转，腰椎骨转，颈部淋巴结转。已上化疗25个疗程，11.30刚上 k药+奥拉帕利:一次，期间L1做了骨水泥。腰椎髋关节疼痛，乏力，cea 3400多多发骨转，没腹水。怎么办继续原方案吗？原方案风险有多大？cea 原来900，有cea这么高的？假进展？要改方案吗？什么方案。

#PD-1 2018年12月26日

蒙面斗士已回答

母亲53岁 17年12月份检查出低分化肝细胞癌（并转移肺）期间两次介入放疗13次 6月份吃乐伐替尼至今这段时间肝上没有明显变化肺部结节一直增大由于脾亢上月做了脾栓塞术这几天喉咙干痒上半夜咳嗽厉害并咳血大便有鲜血这种情况该怎么办？能吃什么药？

#肝癌 2018年12月25日

蒙面斗士已回答

中分化肝细胞癌，接受放疗。仑伐替尼。免疫治疗后，现在的化验结果，病人现在精神差，嗜睡饮食差，脚肿，如何改善目前的状态？

#肝癌 2018年12月25日

蒙面斗士已回答

肾盂癌左肾根冶性切除化疗六个周期，第二个周期后胸腹部增加CT胸部未见异常腹部腹主动脉左旁数个小淋巴结显示，第六周期完后CT检查胸部双肺散在少许炎症右肺上叶左肺下叶小肺大泡，腹部腹主动脉左旁数个小淋巴结显示以第二周期后旧片对比变化不大，这是什么情况?需如何处理？

#肾癌 2018年12月25日

叶风已回答

我母亲于2012年第一次长孤立性纤维瘤，位置在右肺中叶未与肺粘连，做手术切除。2016年在右肺中叶纵隔再次复发，与右肺粘连，遂切除右肺中叶。这两次手术均活检良性。17年1月在右后背又长出一个孤立性纤维瘤，18年3月肺门长出两个孤立性纤维瘤，两次均做了碘粒子介入后肿瘤消失。现在发现肝部又长了一个小长条形状的纤维瘤，能否进行免疫治疗或者有其他更好的治疗方式吗？老年人每年都手术身体吃不消

#肿瘤内科 2018年12月25日

蒙面斗士已回答

家父肺鳞癌，无基因突变，30年的吸烟确诊至今已九个月余。准备三线治疗用免疫治疗，1.在没有检测的情况下，用k药还是用o药？两者的有效率大概多少？ 2.上周四周五因为发烧没能使用pd1，体温在38.5，伴随多痰。于周五周六使用抗生素拜复乐片剂，无效。后换用萘普生体温控制在37.3-37.5之间。近期身体因多发骨转移疼痛剧烈，一次奥施康定需要280mg。不知道使用两天的拜复乐需要间隔多久才能使用pd1

#肿瘤内科 2018年12月25日

白云47 已回答

上次没说清楚。六月底化疗联合K治疗，出现一级介于二级免疫性肺炎伴有感染性肺炎，咳嗽，发烧，咳痰，无气急。后经过抗炎治疗一个月后症状好转，肺部CT有实变。停K一个月。现在阴性有好转。我的问题: 1，实变的影是间质性改变？有自行好转的可能吗？若没好转，可以手术拿掉吗？ 2，实变影包裹着肿瘤，有可能是T细胞吗？ 3，若肿瘤没有缩小，里面有可能坏死了，手术摘除的时机是啥时？

#肺腺癌 2018年12月25日

Nicole_606 已回答

治疗过程见图。12月5日把复发后几次影像做了一个会诊：右侧髋内外动脉分叉以下，髋外动静脉内后方可见短径为8mm结节。（这是进展吗？）今入院准备四化，ca125突然升至29.5，原计划结束四化后入组奥拉，现在我的情况该如何抉择？本次化疗是否应该换药？是否应该加入贝伐？我病理是高级别浆液（3c），做过检测brca阴性，现在尼拉组也符合条件，但尼拉有对照组，该搏尼拉还是跟定奥拉？请指点迷津，感谢！

#卵巢癌 2018年12月25日

Helen123 已回答

各位医生大侠，附件为病患从2015年8月至今的治病经历以及最新CT报告（2018年12月14日），请问除了观察最新化疗方案是否有效外，还有哪些治疗手段（化学性的？物理性的？免疫性的？）可用？或者接下来如何治疗会让患者改善现在的主诉症状，更有质量地生活？谢谢！🙏🙏🙏

#肠癌 2018年12月24日

激素依赖型乳腺癌，13年9月手术，6次化疗25次放疗，服用托瑞米芬。2017年7月发现多发骨转移，多项标志物升高，ca125达325，2017.7月开始打戈舍瑞林加服来曲唑，其后标志物开始下降，最低ca125为61，但最近4个月又上涨，今年12月改为氟维司群加戈舍瑞林，本月氟维司群计量500mg，请问后续氟维司群计量是怎样的，有医生说500mg，也有说250mg，不知如何使用。

#乳腺癌 2018年12月24日

蒙面斗士已回答

患者男，54岁，2月确诊黑色素瘤脑转移（46mm×42mm，5mm×5mm各一处），肺转移（大者35mm×32mm,多发结节）,原发灶不明。3月进行基因分析和免疫组化后，得出结果为braf v600e突变，pd1阴性，行达拉非尼单药治疗至今，肿瘤缩小，患者日常生活正常。日前检查发现脑部新见多发转移瘤，其他瘤体无变化，疑为耐药，拟更换为维罗非尼联合考比替尼治疗，请各位专家判定可否，或给出其他意见。

#恶黑 2018年12月24日

蒙面斗士已回答

我母亲肝细胞癌，做了4000剂量的放疗后，吃伦伐替尼 8mg 每天一次，两个月前用了第一支帕博利珠单抗 100mg。三个星期后复查肿块稳定，但是胆囊炎发作，持续稳痛，化验白细胞增高，医生用了5天的头孢类消炎药，同时又用了第二支单抗，出院后，母亲出现双下肢水肿明显，身体乏力，连走路都需要人搀扶，躺床嗜睡，腹水严重，饭量下降幅度较大，精神状态不好，腹泻！请问是不是单抗的副作用？或者是用消炎药和单抗发生

#PD-1 2018年12月24日

蒙面斗士已回答

各位医生好，父亲乙状结肠癌姑息术后化疗四次，第五次化疗本应在11月7号进行，复查CT显示一线化疗方案耐药，主治打算进行二线化疗方案，但因父亲排斥化疗，到今天为止既未服用靶向药也未打化疗，近一周来发现进食后胃部疼痛(非胀痛)，请问可能是什么原因引起?有什么缓解方案吗？是否可以直接服用呋奎替尼?(基因检测PD1，PDL1低表达<1%，TMB6，KARS /TP53突变，前四次化疗方案为XELOX+贝伐

#肠癌 2018年12月24日

呢呢_212 已回答

结肠癌腹腔广泛转移姑息术后化疗三次，奥沙利铂5fu亚叶联合爱必妥方案，现全身有进展，肿大淋巴结增加，颈部静脉有血栓，膀胱侵犯，出现过血尿，有腹水心包积液，胸腔积液刚抽，大腿有皮肤癌转移，低分化腺癌部分印绒，基因检测mss，brafv600e突变。病人身体消瘦，吃饭后腹胀，现在治疗医院的意见是已无药可用,就算用药进展也会很快。求问是否还有可尝试的方案。后续怎么办

#肿瘤内科 2018年12月24日

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