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医生问答

滴滴滴答答已回答

我母亲结肠癌，4年，属于低分化腺癌，现在腹腔广泛性扩散。做了手术，手术把肝上可见病兆，胃上2个肿瘤，肠道4个肿瘤进行了切除。但是肠道外壁医生说，有几百个米粒大小的小病兆。现在病人cea从200多降至42了，做了免疫化检查已经上图。kras，tp53突变，这种情况化疗怎么办？能不能上pd-1？如果能上用o药还是k药？医生说，可以尝试o药试试。麻烦大家给点建议，谢谢了。

#肠癌 2018年12月16日

Action_215 已回答

基因情况：PD-L1阳性（5%），MSS，TMB低，扩增基因有：①CDK4②LRP1③FRS2④GLI1⑤TBX3⑥MDM2。现使用飞尼妥2月后肺部转移瘤出现增大现象，口鼻腔有3个密度灶（原发口腔），现想知道：1、MDM2扩增不能使用PD1，但是否可以使用化疗或者靶向药联合治疗抑制MDM2爆发性进展。2、如不能使用PD1，有没有比较好的方案。紫杉醇+卡铂+贝伐或阿帕替尼+替莫唑胺这两个方案合适不？

#恶黑 2018年12月16日

腺癌单O药44月停已回答

我肺不敢活检+腋窝组织7次病理都查不出原发灶的腺癌，因TMB20.5已打o药9针，肺肿瘤从62mm缩小到36mm。现在继续问，今天做的胸ct我拍了3张最厉害的，专家已经回答是轻微的间质性肺炎可以打o，那么打o几天后可以打激素？打激素的用法剂量？打完激素几天后又可以打o药？

#PD-1 2018年12月16日

腺癌单O药44月停已回答

肺不敢活检+腋窝组织7次病理都查不出原发灶的腺癌，因TMB20.5已打o药9针，肺肿瘤从62mm缩小到36mm。今天做了胸ct我怀疑有问题就拍了3张最厉害的，请问有什么问题吗？特别是有间质性肺炎吗？如果有，咋办？

#PD-1 2018年12月16日

xxyyzz 已回答

80多岁男性肺腺癌晚期患者，O药6次后出现心肌炎，认为是出现副作用(曾在此咨询)。停药后激素治疗两周，现已停用激素。心脏彩超认为心脏供血回复正常，呼吸急促和心跳快症状消失. 但病人口腔出现多处溃疡，影响进食。请问，1) 口腔的问题同激素治疗是否有关，如何缓解，2) 没有靶向药匹配基因突变，原方案用O药，以后是否还能用免疫药，如换用K药，3) 其他的建议治疗方案或可能。谢谢！

#胸腺癌 2018年12月16日

孝顺已回答

我妈妈70岁是肝内胆管癌还有胃癌早期。胃癌早期已剥离ESD术后，肝内胆管癌早期不想手术，有什么好的办法治疗吗，在线等，谢谢？

#肝癌 2018年12月16日

远志已回答

我父亲，82岁，小细胞肺癌，目前肺内部和淋巴转移，肺部有积液，需引流。肺部有时感觉疼，呼吸短促。服用过依托佰苷20天，效果不明显。现在医生建议白蛋白紫杉醇+安罗替尼治疗。是否可行？或有其他更好方案？请赐教。

#小细胞肺癌 2018年12月16日

蒙面斗士已回答

braf突变的肠癌能不能使用呋喹替尼

#肠癌 2018年12月16日

我要救我爸爸已回答

我爸爸中央型肺鳞癌4期，用了5次pd1的o药，然后复查增强ct，由于有肺不张，原发肿瘤看不出变化，现在报告出来了，请问能不能凭报告诊断出到底pd1有没有效果？谢谢！

#肺鳞癌 2018年12月15日

蒙面斗士已回答

父亲肺腺癌脑转移确诊全脑多发转移经过一代和三代靶向药治疗后化疗四次无效最后一次基因检测还是egfr19突变最近一个多月持续恶心呕吐进食困难吃点流食也会吐目前只能卧床期间吃了易瑞沙依然也是呕吐目前很着急不知道怎么办求专家帮忙是否需要送父亲去医院去医院怎样治疗（家里县城）

#肺腺癌 2018年12月15日

蒙面斗士已回答

结肠癌3b期患者男54岁，2016年3月手术，今年九月份两次ct复查发现右肺尖端磨玻璃结节边界清晰7×6mm和双肺胸膜下多发小结节直径小于5mm，今年12份ct复查小结节仍在，大小与九月份相仿，诊断都是考虑炎性可能性大。ca72-4为81。九月份肠镜正常。11月份胃镜为慢性胃炎HP+。1.肺部小结节是否转移？引起ca72-4升高原因？3.接下来怎么治疗？

#肠癌 2018年12月15日

蒙面斗士已回答

巨肝，介入、放疗后采取多吉美（8月开始）➕阿帕替尼（11月开始）➕o药（11月开始）治疗，11月因骨转移对转移处放疗，ｏ药第三针后出现腹水，目前停止o药，仅服用双靶向药。请问患者出现乏力、心悸、恶心是什么原因？饭后恶心，吐出的是唾液，无进食的食物。腹水医生给的治疗方案是利尿药，输白蛋白，引流。有腹水能继续o药治疗吗？

#肝癌 2018年12月15日

蒙面斗士已回答

爸爸食道癌肺转移，放疗结束一个星期，吃不了东西，现在咳嗽痰中有时有黑黑的东西，身体虚弱没有力气，请问那黑黑的东西是什么情况，身体虚弱该如何调养，接下来可以尝试免疫治疗吗

#食管癌 2018年12月15日

毛毛虫_LZ 已回答

男七十周岁肺腺癌化疗加K药随后放疗。体内无肿瘤维持四个月现复发。因放疗导致间质性肺炎，无法继续使用K药。因严重的间质性肺炎无法使用k药想问：有无明确的界定标准，怎样算严重？有无可做的检测来证明是否严重？谢谢

#肺腺癌 2018年12月15日

蒙面斗士已回答

母亲肺鳞癌76岁，抗癌两年了。目前吃8mg的安罗替尼1个多月了，肿标下降，CEA由115下降到13，CYF21-1由38.4下降到21.8，SCC由30.1下降到16.9。最先吃12mg安罗，有少量咳血，停用。后来吃8mg至今，副作用能耐受。现在不咳嗽啦，能自由走动。止痛药吃泰勒宁5mg，一天4次。状态平稳。现在不吐，不恶心啦，就是吃的不多。请问专家，有什么办法能增加食欲，增加体重？

#肺鳞癌 2018年12月15日

夫胆管癌治疗中已回答

请问病人可以做免疫治疗方案吗？病人胆管淤堵做外引流术后胆管内可以放置粒子条吗？除了放粒子条还有其它的方法吗？病人现在可以做全身化疗吗？

#胆管胆囊癌 2018年12月15日

蒋生_711 已回答

我妈妈肺腺癌，吃了易瑞沙，效果很好，转移消失，只有原发直径1.4左右的肿瘤，我们做了射波刀，做完到现在三个月了，原发部分Ct显示4厘米乘6厘米阴影，医生考虑是放射性肺炎，但是妈妈本人没有感觉不适的地方，请问大家放射性肺炎该如何处理，现在病人没有不适，可以不用做什么处理吗？

#肺腺癌 2018年12月15日

蒙面斗士已回答

父亲肝细胞癌中晚期，肿瘤局限于左叶同时门脉左支有癌栓。由于伴肝硬化，大夫评估不适合手术。请问介入加靶向是最优方案吗？国内的话医生会开具PD-1联合乐伐替尼的处方吗？

#肝癌 2018年12月15日

春风化雨已回答

76肝癌巨块门脉癌栓，未手术介入放疗化疗，丙肝病毒己正常，5月末O药140mg(甲胎3500降至2200肿块未变)，从第6针200mgO药联乐伐8mg，甲胎降到105，肿块缩小30%以上。但因40天前出现免疫性肾上腺功能不全症停O药至今，严重时血压变低低钠低钾嗜睡不认人，经甲强龙40mg*4天症状缓解后改口服甲沷尼龙体感血项正常，新CT显示虽停用O药肿瘤仍略缩小，问何时重启O药?现在联放疗当否?

#肝癌 2018年12月15日

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