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肺癌病情反复进展,后线治疗脑病灶消失

作者:小D|2020年08月04日| 浏览:7768

杨先生(化名)49岁,年近半百仍坚持在跑步机上挥汗如雨,爬山,游泳等等,杨先生说:“我现在感觉比小伙子还要健康!”这样的他,谁又能想到会在16年10月患上肺癌。

扛住生活暴击,带着曙光继续生活

一位美貌的妻子,一个聪明伶俐的女儿,组成了杨先生的幸福家庭。2016年10月杨先生在体检时发现右下肺结节,结合影像学特点考虑恶性的可能性非常大。肺癌?这无疑是给杨先生一家一个沉重的打击。

对病情充满未知和恐惧的杨先生就诊于在大连医科大学附属二院,于10月12日在全麻下行胸腔镜辅助下右肺下叶切除+纵膈淋巴结廓清+胸膜粘连烙断术。术中见肿瘤位于右肺下叶背段,大小约2*2*2cm,有胸膜凹陷,2、4、7、11组淋巴结肿大。

术后病理提示低分化腺癌,临床诊断右肺下叶低分化腺癌IIB期(pT2N1M0)。

杨先生的病理报告提示低分化腺癌,肿瘤分化程度越低,恶性度越高,预后则越差。屋漏偏逢连夜雨,肿瘤出现了胸膜的侵犯、淋巴结的转移,并且因为血管内可见癌栓,出现远处转移的可能性大大地增加了。这样的病理结果让杨先生一家陷入绝望。

好在杨先生术后身体恢复良好,这再次给杨先生家庭带来一线曙光。出院之后杨先生便选择回家静养,未进行何辅助治疗,并且术后第一次复查CT,结果显示未见异常。

病情反复进展,幸福家庭再次陷入黑暗

2017年7月复查结果提示右侧支气管狭窄,杨先生没有因此重视,未行任何治疗。就在一家人以为病魔远去的时候,它又悄然靠近。

2017年10月,杨先生察觉右侧胸壁手术瘢痕处阵发性刺痛,晨起咳嗽剧烈,痰中带有血丝。察觉情况不对,在家人的陪护下,紧急转到天津肿瘤医院进行治疗,一系列检查下来发现肺门组织、纵膈、腋窝、腹膜后淋巴结多发转移!随后医生使用了紫杉醇联合顺铂的化疗方案,治疗两周期后CT复查显示病情再次进展!

得知情况后的杨先生眼前黑暗,妻子以泪洗面。他不是怕死,而是不舍,舍不得妻子、舍不得孩子。

2017年11月20日,杨先生的身体状况极差PS评分4分,病重到卧床不起,但家人却不愿放弃,坚持在绝望中求生存。他们在朋友的介绍下,找到了解放军第九六七医院肿瘤科的曹阳主任。

在解放军第九六七医院住院期间,杨先生接受单药培美曲塞化疗4周期,疗效评估PR,在肿瘤化疗中的PR指病情部分缓解,肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%,其他病变无增大,持续超过1个月(WHO疗效评价标准)。虽然病情得到了控制,但杨先生的身体再也经不住继续化疗了。

停止化疗后的杨先生进行两周期替吉奥(3粒,每天两次,连续治疗14天,21天为一个周期),杨先生与2018年6月初结束所有治疗。

2018年6月20日,杨先生复查时提示疾病全面进展,[见图1(2018年6月20日)],表现为肺部病灶明显增大,淋巴结及转移病灶再次增大,同时新发脑转移(大小约1.7*1.6cm)。糟糕的病情还在持续进展,让杨先生失去了与病魔斗争的信心,他准备放弃了。

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2018年6月20日

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2018年6月20日

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2018年6月20日

 图1(2018年6月20日)

以为是最后的治疗,脑转移病灶却消失了!

在杨先生准备放弃的同时,恰好国内原研创新抗血管生成靶向药安罗替尼上市,曹主任结合杨先生的病情及治疗情况考虑,认为符合安罗替尼适应症,建议杨先生使用安罗替尼作为后续治疗方案。

万念俱灰的杨先生不敢对继续治疗抱有太大的希望,怕的不是没有希望,怕的是一次次重建希望后再度迎来绝望。这样的沉重的打击,杨先生和他的家属再也承受不起了。

曹主任深知杨先生的恐惧和退缩,他细致的介绍着药物作用特点及适应人群,结合杨先生的身体状况和无法耐受化疗的现状,告知杨先生使用抗血管靶向药进行治疗较为合适。杨先生的态度终于有所改变,愿意继续接受治疗。

杨先生口服安罗替尼治疗(12mg,一天一次,连续2周,停1周),治疗2周期后复查CT发现右肺复张,脑转移病灶消失!同时杨先生的体能状况也得到恢复。

复查结果出来之后,[见图2(2018年7月31日)],杨先生和妻子瞬间抱头痛哭,觉得这段黑暗的时光总算熬过去了。以为是生命的尽头,却有一束阳光照射进来,照在这个充满绝望和黑暗的家庭,温暖了杨先生和妻子。杨先生对以后的生活充满了信心!

直到现在,杨先生已经服用安罗替尼14个周期(1个周期21天),体能及生活状态良好,最近复查的检查结果也非常令人满意[见图3(2019年2月15日)]。

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2018年7月31日

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2018年7月31日

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2018年7月31日

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2018年7月31日

图2(2018年7月31日)

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2019年2月15日

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2019年2月15日

图3(2019年2月15日)

故事还没讲完,生命正在延续

如今杨先生及家人最大的感受就是可以像正常人一样生活,他最大的满足就是可以和家人一起聊天,约几个老友下下棋、喝喝茶、健身,也骑起了自行车。

每当说起病情,杨先生总是充满感激,首先感谢他亲爱的妻子,一直不离不弃的陪伴着他;其次要感谢曹主任的鼓励,让他燃起对生活向往;还要感谢安罗替尼,在他绝望的时候及时出现,让他重获新生。

杨先生的故事还在继续……

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 肺癌康复圈 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
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