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医保怎么才能多报点儿?

作者:小D|2020年08月04日| 浏览:1277

导读:

2019年5月10日,国家医保局公布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》旨在提高医保大病保险保障功能,为患者省钱;除此之外,还有什么诀窍可以省钱呢?

《通知》明确, 2019年居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于提高大病保险保障能力,使大病保险在2018年人均筹资标准上增加了15元。

其次,2019年将降低并统一起付线,原则上根据2019年居民人均可支配收入的50%确定;医保政策范围内报销比例由50%提高至60%

除此之外,对贫困人口加大照顾力度,不仅将医保报销起付线降低50%、报销比例提高5个百分点,还会全面取消封顶线

这几个调整提高了医保大病保险保障功能,使患友们在看病报销时可以多报点儿,减轻患者的家庭负担。

其实,除了政策上的支持可以为患友们“省钱“,掌握以下六个小诀窍也能达到同样的”省钱效果”哦~

1

定点医院要选好

依照规定,每个人在参保后都需要选择定点医院并登记。每个人一般可以选择3~4家定点医院,参保人持社保卡到定点医院就医是可以直接进行医保结算的,如果没有带卡,也可以就医后带着单据、本人证件等去社保中心结算。

有病友问,定点医院的选择会影响医保报销的金额吗?”

不同医院的报销比例、起付线、封顶线会有所差别,具体报销时当然会影响报销的金额。

因此,在患有们在选择定点医院时要综合考虑医院等级、医疗水平、离家距离等因素,择优而定。

2

私自转院不可行

所患疾病在定点医院看不了怎么办?一定不要私自转院!

如果需要转院治疗或者异地就医,一定要申请转诊或异地就医,办好相关手续去其它医院才可报销。如果私自转院,往往无法报销。

3

不同医院报销比例也不同

转院后,有的患友发现,怎么二次就医的医院和定点医院的报销比例不一样呢?

这是因为国家考虑到医疗资源合理分配的问题,鼓励大众“小病”尽量在基层医院看,“大病”再去等级高的医院看,设定了“医院的等级越高,医保报销的比例越低”的政策。

某些疾病报销比例在基层医院能够达到80%-90%,而在三级医院报销比例就会降低很多。如果住院花费五万元,即使只差10%,报销时也有5000元之差。

癌症患者在康复期可选择社区等基层医院,这样进行报销时也可多报点儿。

4

搞懂起付线和封顶线

实际医保结算时会涉及到起付线和封顶线这两个概念。

医保是有起付线的,在一年时间里如果个人看病花费没有达到自己地区规定的起付线,医保是不给予报销的。同样,报销费用有一个最高额度,如果超过这个数值,超出的部分也不给予报销。

5

报销时限勿超过

出院结账时,准备好相关资料,带上社保卡一般可以当场结算,如果有特殊原因不能直接结算的,一定要在规定时间内去医疗保险机构进行清算。

一旦超出时限,系统将不再受理。(不同区域时限有所差异,患友们一定要询问清楚哦!)

6

不要断缴要牢记

职工医保每个月一缴,居民医保一年一缴,而且可以带病参保,属于国家实施的普惠政策。但是,医保报销需要缴费才能享受,如果断缴,报销待遇就中断了。

职工医保断缴超过三个月,那么必须要重新交满6个月之后,才能重新报销;居民医保一旦没有按时缴纳,意味着一年的医疗保障都没有了。

所以,再次提醒患友们一句,为了自身的利益,医保一定不要断缴!

 

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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