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如果身体上的“癌变部位”能通过“3D打印”更换!

作者:小D|2020年07月22日| 浏览:4.47万

很多人觉得,年轻人骨头长得快,偶尔一次骨折没有什么大碍。 

浙大二院骨科主任叶招明提醒,有一种骨折年轻人也不能掉以轻心,“非外伤引发的骨折需要引起重视,因为大概率是病理性骨折,背后可能隐藏着严重的骨科疾病。” 

去年,杭州20多岁的小李莫名其妙骨折,后在浙大二院和加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学中心专家的联合会诊下被确诊为股骨颈软骨肉瘤。 

以往,小李需要接受截肢手术,年纪轻轻就失去一条腿。但在浙大二院骨科医生的努力下,他不仅保住了性命,也留下了双腿,现在又能像以前一样独立行走。 

年纪轻轻莫名骨折?

小李是刚步入职场的年轻人,工作之余,他像其他同龄男生一样喜欢打打球、健健身,身体一直不错。 

去年,他左腿的大腿根突然出现疼痛感,最后疼得无法行走,被120救护车送到了浙大二院急诊,CT和磁共振检查发现,他的左股骨颈骨折了。

那段时间,小李既没有剧烈运动,也没有跌倒摔伤,为什么会骨折呢?叶主任说,这种情况一定要考虑骨肿瘤的可能性,所以一个月内给患者先后做了两次穿刺活检,但都无法明确诊断。 

随后,浙大二院的专家将影像学资料通过远程会诊平台发给了大洋彼岸的UCLA医学中心,中美两方专家展开联合会诊,一起分析患者的病情,最后确诊为恶性的股骨颈软骨肉瘤。 

叶主任介绍说,骨肉瘤和软骨肉瘤是骨科常见的原发恶性肿瘤。

✦ 骨肉瘤好发于四肢长骨,患者多为十几岁、二十几岁的年轻人。

✦ 软骨肉瘤好发于骨盆,患者多为40、50多岁的中年人。 

以往,软骨肉瘤患者一般有两种治疗方案:一是截肢,这就意味着患者将失去一只腿;二是将骨盆和股骨上端一起切除,这样术后致残的概率很大。

小李才20出头,刚刚开启他的精彩人生,怎么能接受拄着拐杖、坐着轮椅度过余生? 

3D打印假体,保命又保肢

叶主任说,要想“保命又保肢”,那就要在精准切除肿瘤的同时,植入与接骨面完美匹配的假体。但是,传统假体制造工艺都存在无法与骨缺损精确匹配、无法与关节面紧密贴合、难以实现骨长入(也就是假体和自身骨头长到一起)等缺陷。 

“传统假体材料损耗大、制造成本高,空心结构加工难度大,而且长期应用会出现假体松动、折断等并发症。所以,现在我们临床上越来越多应用3D打印技术来打印假体,理论上可以打印出任意形状的假体,实现假体与截骨面的精确匹配。” 

针对小李的情况,医生主要打印了两个重要的工具,手术辅助导板和重建假体。浙大二院骨科有一个明亮宽敞的房间,里面摆放着最新的数字技术材料打印机,专门打印不同部位的人造骨。

3D打印的工具

叶主任说,手术辅助导板主要是用来引导切除肿瘤的,它能确定肿瘤的界限,简化手术操作,从而提高手术的精确度和效率。

紫色部分为肿瘤,辅助导板能精准定位肿瘤部位

3D打印的重建假体能跟截骨面精确匹配,它由钽合金制成,多孔的结构能帮助假体和自身骨头自然融合。

3D打印的假体跟截骨完美契合

手术进行得很顺利,叶主任团队成功将3D打印的假体植入了小李的胯部。术后,他经过一段时间的康复和训练后,已经能独立行走。现在,他还经常回到医院复查,每次都是自己走路,都不需要家人搀扶。 

叶主任再次提醒,和其他类型肿瘤相比,骨肿瘤患者年龄偏轻,漏诊误诊都将面临残疾甚至死亡的风险。所以如果年轻人在非外伤情况下发生骨折,一定要到专业医疗机构就诊,排查病理性的原因,尽早治疗。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 浙大二院 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
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