很多人觉得，年轻人骨头长得快，偶尔一次骨折没有什么大碍。
但浙大二院骨科主任叶招明提醒，有一种骨折年轻人也不能掉以轻心，“非外伤引发的骨折需要引起重视，因为大概率是病理性骨折，背后可能隐藏着严重的骨科疾病。”
去年，杭州20多岁的小李莫名其妙骨折，后在浙大二院和加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学中心专家的联合会诊下被确诊为股骨颈软骨肉瘤。
以往，小李需要接受截肢手术，年纪轻轻就失去一条腿。但在浙大二院骨科医生的努力下，他不仅保住了性命，也留下了双腿，现在又能像以前一样独立行走。
小李是刚步入职场的年轻人，工作之余，他像其他同龄男生一样喜欢打打球、健健身，身体一直不错。
去年，他左腿的大腿根突然出现疼痛感，最后疼得无法行走，被120救护车送到了浙大二院急诊，CT和磁共振检查发现，他的左股骨颈骨折了。
那段时间，小李既没有剧烈运动，也没有跌倒摔伤，为什么会骨折呢？叶主任说，这种情况一定要考虑骨肿瘤的可能性，所以一个月内给患者先后做了两次穿刺活检，但都无法明确诊断。
随后，浙大二院的专家将影像学资料通过远程会诊平台发给了大洋彼岸的UCLA医学中心，中美两方专家展开联合会诊，一起分析患者的病情，最后确诊为恶性的股骨颈软骨肉瘤。
叶主任介绍说，骨肉瘤和软骨肉瘤是骨科常见的原发恶性肿瘤。
✦ 骨肉瘤好发于四肢长骨，患者多为十几岁、二十几岁的年轻人。
✦ 软骨肉瘤好发于骨盆，患者多为40、50多岁的中年人。
以往，软骨肉瘤患者一般有两种治疗方案：一是截肢，这就意味着患者将失去一只腿；二是将骨盆和股骨上端一起切除，这样术后致残的概率很大。
小李才20出头，刚刚开启他的精彩人生，怎么能接受拄着拐杖、坐着轮椅度过余生？
叶主任说，要想“保命又保肢”，那就要在精准切除肿瘤的同时，植入与接骨面完美匹配的假体。但是，传统假体制造工艺都存在无法与骨缺损精确匹配、无法与关节面紧密贴合、难以实现骨长入（也就是假体和自身骨头长到一起）等缺陷。
“传统假体材料损耗大、制造成本高，空心结构加工难度大，而且长期应用会出现假体松动、折断等并发症。所以，现在我们临床上越来越多应用3D打印技术来打印假体，理论上可以打印出任意形状的假体，实现假体与截骨面的精确匹配。”
针对小李的情况，医生主要打印了两个重要的工具，手术辅助导板和重建假体。浙大二院骨科有一个明亮宽敞的房间，里面摆放着最新的数字技术材料打印机，专门打印不同部位的人造骨。
3D打印的工具
叶主任说，手术辅助导板主要是用来引导切除肿瘤的，它能确定肿瘤的界限，简化手术操作，从而提高手术的精确度和效率。
紫色部分为肿瘤，辅助导板能精准定位肿瘤部位
3D打印的重建假体能跟截骨面精确匹配，它由钽合金制成，多孔的结构能帮助假体和自身骨头自然融合。
3D打印的假体跟截骨完美契合
手术进行得很顺利，叶主任团队成功将3D打印的假体植入了小李的胯部。术后，他经过一段时间的康复和训练后，已经能独立行走。现在，他还经常回到医院复查，每次都是自己走路，都不需要家人搀扶。
叶主任再次提醒，和其他类型肿瘤相比，骨肿瘤患者年龄偏轻，漏诊误诊都将面临残疾甚至死亡的风险。所以如果年轻人在非外伤情况下发生骨折，一定要到专业医疗机构就诊，排查病理性的原因，尽早治疗。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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