2019年，为了2020年小孩子来杭州读小学，开始装修杭州的房子，装修过程让老爸来帮忙照顾，也想象着在杭州安家之后，父母能够在杭州长期居住，体验杭州人间天堂的美景。一切美好的愿望才刚开始，却不知父亲在19年已经开始患上了食管癌。
在19年11月开始，父亲出现过几次吃饭噎到的问题，他也提过多次吃饭要配合喝汤才顺，我开始只是以为老年人吞咽机能老化，有一次比较严重时，也劝他去医院检查，被他拒绝了。后来跟父亲讨论，其实19年上半年已经有症状了，那时候食管反流问题就比较明显，可能就是肿瘤部位被刺食物刺激导致返流加重。如果能早个半年以上发现问题，说不定还能有手术的机会。这里也提醒大家，对于老人来说，一个是自己不重视，觉得是一些慢病，像年轻时一样抗一抗就过去了；二是儿女也不懂癌症的症状，不够重视，不够坚持。要避免犯这两点错误。
在20年2月份，过年后已经准备出门了，老爸吃饭时又噎到了一次，这次我提出去医院检查，老爸没有反对，他也隐隐感觉身体出现了问题，感觉腹部有东西顶着不舒服。
检查没有意外，食管鳞癌中下段，做了胃镜确诊，又做了pet-ct确认全身转移情况。结果是：食管原发，已转移腹膜后主动脉缘淋巴结，纵膈淋巴结，左锁骨淋巴结，本来想做的手术也没法做了。
医生推荐了传统化疗（多西他赛 顺铂） 卡瑞丽珠单抗（艾瑞卡）的治疗方案。化疗3周一次，6个周期，免疫2周一次。
化疗6周期，前3个周期效果比较明显，肿瘤一直在缩小，吞咽阻碍消失。从第3周期开始，效果就剩下稳定了，直到第6次化疗结束，肿瘤一直是稳定状态。到第6次化疗，老爸也坚持不太住了，呕吐、没胃口的现象比较严重，刚开始是三五天，最后是半个多月都没胃口。
6周期后结束化疗，之后艾瑞卡单药维持。医生让3个月后再检查。我耐不住性子，到10月初刚好两个月的时候去检查了，发现进展。征询医生的建议后，开始卡培他滨口服，配合艾瑞卡继续治疗。
在检查方面，我感觉医生经历的多了，往往比较佛系，说3个月检查一次，是出院后的常规检查间隔，但我觉得3个月可能会导致出现很大进展，两个月检查一次更放心一点，后面一般是两个月检查一次。
同时，有亲戚朋友建议中药治疗，刚开始因为怕中药影响免疫药的疗效，在10月份之前一直没吃中药。但从10月份开始，因为已经证明了免疫药疗效并不优秀，吃中药作为调养的必要性提升，而且农村的农民平时有个小病小痛，常常是吃草药解决，对中药比较相信。这样中药也能起到身体调节和心态调节的作用。中药的治疗，前期两个多月以调养为主，后来改为调养结合治疗。
从20年2月底确诊，到现在为止，已经满一年零一个月了。现在爸爸体感良好，CT检查肿瘤总体稳定，食管原发部位治疗后改变，纵膈有淋巴结大概2cm，覆膜后淋巴结大概2cm一直控制稳定。左锁骨淋巴结已经消失，算是好的情况。体重也一直正常，从开始治疗的59 kg，到现在也是59 kg。
另外就是卡培他滨的副作用：手足症。手脚开裂，掉指甲，手脚麻木的问题。这个通过外用涂药、中药调理，一定程度上有了缓解，原来严重的时候，半个脚掌麻木，走路都不方便，现在麻木减轻变成局部性的了。
在治疗方案方面，我们是前期先进，后期保守。后期使用艾瑞卡 卡培他滨口服，不少医生认为效力偏弱的，医生有建议配合安罗替尼或者阿帕替尼或者放疗的。我最终没采用。放疗我怕引起食管瘘，那样生活质量将大为下降，营养补充也成为问题。安罗和阿帕曾经想用，但一者主治医生没有这么建议，二是自己的主观感受，第一阶段治疗下来效果一般，认识到肿瘤不是那么容易消灭的，一般抗血管生成药6个月后也容易耐药。如果现在一起用也没有杀灭肿瘤，耐药后没有什么更好的手段，那现在相当于在加速促使癌细胞的变异，加速耐药。因此决定还是维持稳定，留个后手。
看到很多咚友耐药马上就换药，我个人还是抱着谨慎的态度，一个是我爸在10月检查到部分进展的同时，发现左锁骨上淋巴结消失了，腹膜后淋巴结也稳定，就是纵膈淋巴结进展了。我的判断是免疫药不是完全失效，而是部分失效。也就是因为肿瘤细胞存在“共突变”，导致有些地方进展了，有些地方药物还能控制，那加一种药比完全放弃原药来说，应该能有更多获益。所以去年我继续用艾瑞卡主要因为后期是赠药，今年我还想继续用是认为它是部分有效的，同时个人认为免疫这种全身治疗，有助于防止肿瘤的全身转移。另外今年艾瑞卡大幅降价，还进了医保，就它的价格来说，还是值得继续尝试的。
咚咚医生在我们治疗过程中也给了我们很大的帮助。一个是在“问问”中可以看到很多和自己的相关案例和医生的治疗建议，我也多次向医生提“问问”，一般都会有四五个医生回答，这样可以了解医生群体对疾病的不同治疗建议，便于我们不用到处跑医院就能较全面了解可能的治疗方案。
群友的治疗经验也非常有帮助，我一般是在咚咚群里看大家的治疗过程和对策，自己有问题就在社区里发帖求助，也得到了很多帮助。
新的一年，有几个希望，希望免疫药能继续发挥余热，希望当前治疗方案能维持再长一点时间，期望平安度过第二个一年。一起加油！
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