5款治疗三阴乳腺癌(TNBC)的靶向药/免疫疗法
三阴性乳腺癌（triplenegativebreastcancer，TNBC）指ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）及原癌基因HER-2（人表皮生长因子受体2）均为阴性（-）的乳腺癌。患者通常接受手术，化学疗法和放射线治疗。部分患者可以接受靶向和免疫疗法治疗。
治疗药物
PARP抑制剂
可用于治疗具有BRCA突变且转移性HER2（-）阴性乳腺癌的女性。
1、Lynparza（olaparib）利普卓（奥拉帕利）
奥拉帕利（Olaparib）是全球首个上市的PARP抑制剂，可抑制癌细胞修复化疗引起的DNA损伤，从而杀死肿瘤。
2、Talzenna（Talazoparib）特索力（他拉唑帕利）
他拉唑帕利（Talazoparib）是美国FDA批准的第4款PARP抑制剂，用以治疗携带生殖系BRCA突变，HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。
3、Tecentriq（atezolizumab）泰圣奇（阿替利珠单抗） Abraxane（白蛋白结合型紫杉醇）
阿替利珠单抗 紫杉醇（T A）是免疫治疗药物和化疗药物组合使用的方案，治疗不可切除性局部晚期或转移性三阴乳腺癌成人患者。
T A组合是获得监管批准用于乳腺癌的首个癌症免疫治疗方案
4、Trodelvy（sacituzumabgovitecan-hziy）
Trodelvy是第一个获批的靶向Trop-2（人滋养层细胞表面抗原2）的抗体偶联药。三阴乳腺癌患者的Trop-2表达率高达90%，但是Trop-2在正常组织中表达有限。因此Trodelvy可以通过特异性靶向Trop-2单抗Sacituzumab将临床常用化疗药物伊立替康的活性代谢产物govitecan（SN-38）靶向运送到实体瘤病灶，发挥化学毒性杀伤作用。
5、Keytruda（pembrolizumab）可瑞达（帕博利珠单抗）
帕博利珠单抗是一种抗PD-1疗法，通过阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞。
乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，是危-害女性健康的头号杀手，在我国发达地区的患病率连年攀升。
随着乳腺癌综合治疗手段的日新月异，乳腺癌已不再是绝症，但乳腺癌治疗完了就是康复了吗？非也非也。
乳腺癌就如同糖尿病、高血压一样成为了一种慢性病也需要长期的全程管理。因此在漫长的乳腺癌康复过程中，我们需要加强全程管理，驾驭好贯穿诊断治疗与康复随访的乳腺癌康复的“三驾马车”，乳腺癌患者才能走上全面康复的“康庄大道”。
驾驭乳腺癌全面康复的“三驾马车”
一、第一驾马车是乳腺癌身心症状的管理
因为乳腺癌综合治疗所带来的身心症状会导致生活质量与身心状态的下降，但这些身心症状往往是可以通过预防或者治疗手段来进行干预的，无需担忧或是忍受。以淋巴水肿和心理健康为例，我们强调基线与随访期的定期评估和干预。
1、淋巴水肿
淋巴水肿是由于乳腺癌手术动了腋窝这块“奶酪”，而导致淋巴回流的通道“断流”或“减少”而导致的。因此，术前的基线评估就十分重要，我们需要知道术前手臂体积与活动度的差异，才能在术后随访时进行对比判断。
预防方面，术后淋巴水肿的发生，首先可以在手术方式的选择上尽可能用前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结的清扫，其次术后上肢淋巴水肿的预防手段如向心性按摩、佩戴压力袖套都是可行的，再者要避免一些可能导致淋巴水肿发生与加重的因素，例如需要避免过大的外界压力（如紧身衣、提重物、测血压等）、避免患肢长时间下垂和睡觉时压迫、避免上肢的损伤（如虫咬、烫伤、注射、抽血、肌肉拉伤等）。
如果发生了较为严重的水肿，我们也可以通过综合消肿治疗、淋巴手法治疗等手段来最大程度地消除水肿。
2、心理症状
心理的状态在每个人的日常生活中的各种情境下各不相同。乳腺癌诊疗过程中所伴随的负性情绪，尤其是抑郁与焦虑的管理在乳腺癌康复中发生率最高而需要基线的评估与干预。利用不同的心理量表可以评估心理症状的严重程度。
干预方面，例如倾诉、冥想、瑜伽等积极的干预手段可改善负性情绪，提高对治疗的依从性，减轻躯体症状如疼痛及放化疗引起的恶心、呕吐，甚至有助于提高患者的免疫功-能，抑制肿瘤的发展、改-善患者的预后。
应鼓励乳腺癌患者寻求同辈支持、家庭支持、精神科医师或心理医师的帮助，以增强抗癌的信心和斗志，用正确的心态面对逆境，既有利于患者足程完成规范化治疗，更有助于患者回归正常生活。
二、第二驾马车是乳腺癌伴随疾病的管理
我们同样强调基线与随访期的定期评估和干预。
骨质疏松
以骨质疏松为例，骨质疏松是绝经期及围绝经期尤其是接受内分泌治疗的患者十分常见的伴随疾病，我们在开始全身治疗尤其是内分泌治疗前就需要基线检测骨密度情况，来判断是否需要进行干预。
针对进行内分泌治疗的绝经后女性以及使用芳香化酶抑制剂的患者，建议根据不同的风险分级采用相应的处理方法：
T值≥-1.0为低风险，应补充钙剂和维生素D并每年评测风-险变化和骨密度；
T值≤-2.0为高风险，应接受双磷酸盐治疗（每6个月1次）并补充钙剂和维生素D；
T值-2.0～-1.0为中风险——
若伴有以下任意2个及以上的危险因素：
年龄>65岁、
体重指数<20kg/m2、
髋骨骨折家族史、
服用糖皮质激素>6个月、
吸烟（目前吸烟或有吸烟史），应按高风险患者处理；
若无风险因素，则参照低风险患者处理。
对于高风险患者，采取双磷酸盐的干预治疗可以降低骨折事件的发生风险。采用芳香酶抑制剂进行内分泌治疗时，可考虑选择对骨丢失影响较小的甾体类芳香酶抑制剂进行治疗。
三、第三驾马车是健康生活方式的管理
健康的生活方式具体如下：
1、规律作息
早睡早起，做运动，按时规律作息，不熬夜。运动的强度与时间推荐每周进行不少于150分钟的中等强度锻炼，也就是坚持平均每天30分钟左右的中等强度运动。
2、规律饮食
不要暴饮暴食，根据中国居民膳食宝塔进行合理均衡的饮食搭配。什么鸡、虾、奶不能吃，全部是耍流氓的胡扯。
3、戒烟戒酒
戒烟戒酒，因为任何程度的吸烟喝酒，都会促进乳腺癌的发生与发展。
4、控制体重
控制健康的体重与BMI指数。BMI计算公式为：BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方。成人标准值是BMI18.5-23.9才算标准体重。有研究表明，过度的肥胖与过低的体重都可能导致各类健康问题。
5、心态健康
健康生活方式的重要标志之一，即有一个健康阳光的心态。
总而言之，重视基线的评估与康复随访期的定期评估与干预，才能驾好乳腺癌全程康复的三驾马车，真正实现乳腺癌患者的全面康复。
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