今天想分享一下我在确定预后方案时碰到的问题。
在之前的分享中我也提到过，我是在去年3月底被确诊为乳腺粘液癌，这是乳腺CA中最温和且预后最好的类型之一，术后病理HER2（1+）,ER(+++,90%),PR(+++,90%),ki67(10%)，属于分型最好的一类。几乎所有的医生都说我这个癌症是预后最好的。但是真正到做完手术确定预后方案的时候，我才发现并没有这么简单。
做完手术后，家人拿着我的病历去其他医院问了预后方案，发现和我手术医院给出的预后方案不一样，于是我们开始在当地的各大医院求医，甚至还通过各种渠道问诊了北京、上海的医生，得到的答案五花八门。患病的姐妹们都知道乳腺CA的预后一般有化疗、放疗和内分泌治疗三类，那我得到的方案又是怎样的呢？
🍃关于化疗。大部分是认为不需要化疗，但有个别医生认为虽然我术后大病理的Ki67为10%，但是术前穿刺病理报告的Ki67为40%，存在一定风险，需要化疗；也有个别医生建议我去做21基因检测，如果属于高风险需要化疗。
🍃关于放疗。所有医生均建议要做放疗，但是在放疗的方案上存在差异，基本是一半对一半。有的认为像我这种情况比较轻，只需要做15次或20次即可；有的给出的建议和其他乳腺CA患者一样，25次或30次。
🍃关于内分泌治疗。开始我的主管医生并不建议我去做内分泌治疗，因为我的肿瘤不大。但是咨询了其他医院，都认为ER、PR强阳性是需要内分泌治疗的，以抑制雌激素为主，但也有个别医生给出了最强的抑制雌激素+卵巢功能去势的治疗方案。
关于上述的治疗方案，我一直觉得很困惑，乳腺粘液癌的预后最好究竟好在哪里？一圈问下来，在有的医生这里，预后和一般的乳腺癌没有区别，化疗、放疗和内分泌治疗一样都不少，这不禁让我觉得我是否会被过度治疗。在定预后方案的时候，刚好爆出了北医三院医生质疑肿瘤治疗乱象的新闻，让我对这些给我全套预后方案的医生再次产生了质疑。在我就医的过程中，有医生提到，我患的乳腺粘液癌发病率只有1-4%，肿瘤诊疗指南中并没有明确的治疗规范，现在很多是保守治疗，把能配上的治疗方案都配上，万无一失。
经历了复杂的问诊过程，考虑到在不危及生命的前提下，我还是要考虑副作用和今后的生活质量，所以最终选择了短程的放疗和抑制雌激素的内分泌治疗方法。余生很长，我不希望因为这次疾病被副作用影响一生，即使今后有其他的风险，我也愿意勇敢面对。
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