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肝功能异常时,如何调整抗肿瘤药物?

作者:半夏|2021年05月26日| 浏览:5305

文章来源:美中嘉和肿瘤防治

 

肝脏是抗肿瘤药物聚集、转化、代谢的重要器官,也是抗肿瘤药物毒性的靶器官,抗肿瘤药物应用过程中,药物本身、药物代谢产物、患者特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低,都可能导致药物性肝损伤。

那么在化疗过程中当肝脏功能出现异常时,该怎么办?停药or减量?关于剂量调整目前国际上尚无统一标准,仅限于一些文献报道及个别药品说明书,总结如下,以供参考。

在用药过程中出现以下任何1项者

需立即停用可疑药物:

1、ALT或AST>8×ULN;

2、ALT或AST>5×ULN,持续2周以上;

3、ALT或AST>3×ULN,并且TB或INR升高至1.5~2×ULN;

4、ALT或AST>3×ULN,并有进行性加重的乏力、恶心、呕吐、右上腹痛征象,或发热、皮疹、嗜酸细胞增多。

在用药过程中出现下列情况

减量用药或停药

备注:

AST:Aspartate transaminase, 谷草转氨酶

ALT:Alanine aminotransferase, 谷丙转氨酶

ULN:Upper Limit Of Normal, 正常上限

INR:International normalized ratio, 国际标准化比率

TB:Total bilirubin, 总胆红素

BIL:Bilirubin, 胆红素

Child-Pugh分级:A级为5~6分;B级为7~9分;C级为10~15分。

Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级

当患者出现肝功能损伤,除了调整药物剂量或停药外,仍需要配合多种保肝治疗恢复肝功能。具体治疗方案,需要主管医师根据患者的实际情况进行。

 

 

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