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​中国45.2%的癌症死亡可预防!主要与这23种可改变因素有关

作者:半夏|2021年07月22日| 浏览:1152

 

癌症是导致中国人死亡的主要原因之一。世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的最新数据显示,2020年中国约有300万人因癌症而死亡,占到了所有死亡人数的1/4左右。而且随着人口老龄化,以及不健康生活方式的增多,癌症导致的死亡人数预计在未来几十年会大幅增加。


在导致中国人癌症死亡的诸多因素中,很多是可改变的因素。知名期刊《柳叶刀-全球健康》(Lancet Global Health)曾发表一项研究,对导致中国人癌症死亡的风险因素进行了分析。

 

结果显示,中国20岁或以上成年人中,45.2%的癌症死亡可归因于5大类、23种可改变的风险因素,包括4种行为因素、7种饮食因素、2种代谢因素、2种环境因素和8种传染因素。其中51.2%的男性癌症死亡和34.9%的女性癌症死亡,与这些可改变的风险因素有关。

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行为因素

行为因素主要包括吸烟、二手烟、饮酒和缺乏身体活动

 

吸烟,包括普通卷烟、雪茄、小雪茄、水烟和无烟烟草等,均与多种癌症死亡风险升高相关。通常,吸烟的危害会随着烟龄和数量的增加而逐渐加重。吸烟与肺癌、口腔癌、咽癌、食道癌、 胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、喉癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌和急性髓系白血病等多种类型癌症死亡风险升高相关。二手烟可增加不吸烟者患肺癌风险

 

任何年龄戒烟都对健康有益。戒烟不仅可降低十多种癌症死亡风险,还能带来多种健康益处。有研究发现,相比于继续吸烟的人,成功戒烟的人可增加多达10年的预期寿命,并在戒烟后的10-15年后,将患肺癌的风险降低一半。对于癌症生存者而言,戒烟也与延长生存期、改善生活质量相关。

 

饮酒与口腔癌、咽癌、食管癌(仅鳞状细胞癌)、结直肠癌、肝癌、喉癌和女性乳腺癌死亡风险升高相关。即使少量饮酒也对健康无益。有研究发现,估计全球2020年所有新发癌症病例中有4.1%(74.13万例)与饮酒有关。其中,男性病例占四分之三以上(76.7%)。

 

缺乏身体活动,与多种类型癌症死亡风险升高相关。研究表明,运动可以降低结肠癌、乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌、胃癌和肺癌风险。运动还有助于预防超重和肥胖的发生,保持健康体重,从而有助于预防与超重和肥胖相关癌症的发生和死亡。相反,越来越多的证据表明,久坐可能会增加多种癌症风险,包括结肠癌、子宫内膜癌和肺癌风险

 

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饮食因素

饮食因素主要包括水果食用量低、蔬菜食用量低、膳食纤维摄入量低、红肉食用量高、膳食钙摄入不足、加工肉类食用量高和腌制蔬菜食用量高

 

水果食用量低与口腔癌、咽癌、喉癌和肺癌死亡风险升高相关;低蔬菜食用量可增加口腔癌、咽癌和喉癌死亡风险。

 

红肉食用量高、膳食钙摄入不足和加工肉类食用量高,均会增加结直肠癌死亡风险。此外,经常食用加工肉类还可能会增加非贲门胃癌死亡风险。腌制蔬菜则主要与胃癌死亡风险升高相关

 

遵循健康的饮食模式,有助于预防癌症的发生和死亡。健康的饮食模式包括,经常食用营养含量高,有助于达到和维持健康体重的食物;多吃蔬菜,如深绿色、红色和橙色蔬菜,以及富含膳食纤维的豆类(豆类和豌豆);多吃水果,特别是各种颜色的完整水果;增加全谷物摄入量;以及限制红肉和加工肉类、加糖饮料、超加工食品。

 

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代谢因素

代谢因素主要包括超重和肥胖,以及糖尿病

 

超重和肥胖可增加多种癌症死亡风险,包括食管癌、胃贲门癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、女性绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌和甲状腺癌等。通过健康饮食,以及增加运动,减少超重和肥胖的发生,将有效预防与体重过重相关的癌症发生和死亡

 

糖尿病不仅本身是一种疾病,也与多种癌症死亡风险升高相关,包括结直肠癌、胆囊癌、胰腺癌、肝癌、女性乳腺癌以及子宫内膜癌等。糖尿病患者由于血糖控制遗传及炎症等因素影响,可能会增加癌症死亡风险,不过这一机制仍未明确,还有待进一步研究。预防和治疗糖尿病,将有助于降低癌症死亡风险。

 

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环境因素

环境因素主要包括紫外线照射PM2.5空气污染

紫外线照射主要与黑色素瘤死亡风险升高相关。阳光中的紫外线可以穿透、改变和损伤皮肤,其对皮肤的破坏性可在一生中累积。有研究发现,儿童时期过度暴露在阳光下,晚年患黑色素瘤和其他皮肤癌的风险特别高;其他研究也发现,无论何时过度暴露于阳光下都是有害的。

 

外出时采取防晒措施,如涂抹防晒霜、穿防晒服、戴防晒镜等,以及尽量避免使用晒黑设备,可降低皮肤癌的死亡风险。

 

PM2.5空气污染可能会增加肺癌死亡风险。一项在北美和欧洲进行的研究发现,PM2.5浓度每增加10µg/m3与肺癌发病或死亡风险均升高9%相关;2017年全球PM2.5空气污染,约导致了26.5万例肺癌死亡,占所有肺癌死亡的14.1%,导致的肺癌死亡比例仅次于吸烟。

减少PM2.5空气污染,需要国家、企业及个人家庭的共同努力。对于个人家庭而言,可使用清洁能源,减少生物质燃烧,改善烹调炉灶;注意室内通风,也可使用家用空气净化器。此外,过滤式口罩正在成为越来越普遍的防止空气污染危害的手段,外出时应及时佩戴口罩

 

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传染因素

多个已知的传染性病原体会导致癌症,包括幽门螺杆菌乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人乳头瘤病毒(HPV)、爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)、华支睾吸虫人疱疹病毒8(HHV-8)。

 

慢性幽门螺杆菌感染会导致胃癌和胃淋巴瘤。多项研究发现,相比于未治疗的人,进行幽门螺杆菌感染治疗的人,胃癌的发病和死亡风险会降低。

 

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染可导致肝癌,此外,也是非霍奇金淋巴瘤的危险因素。慢性乙型肝炎病毒感染是中国肝癌发病和死亡的主要因素。接种乙肝疫苗,一直是减少乙肝病毒流行的首要预防战略。

 

慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染会导致肝硬化和肝癌,并已被证明会增加非霍奇金淋巴瘤风险。目前没有有效的HCV疫苗预防HCV感染。安全和适当地使用注射剂、测试捐献血液中的HCV,有助于降低感染丙型肝炎病毒风险。

 

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人类免疫缺陷病毒(HIV)又称艾滋病毒,与卡波西肉瘤、非霍奇金和霍奇金淋巴瘤、宫颈癌,以及肛门癌、肝癌、口腔癌、喉癌、肺癌等癌症死亡风险升高相关。安全性行为、使用无菌针头,有助于预防HIV感染;而在HIV感染者中,有效的抗逆转录病毒药物可以抑制病毒复制和增强免疫系统,可降低多种癌症发病和死亡风险。

 

持续的人乳头瘤病毒(HPV)感染将导致多种癌症。几乎100%的宫颈癌、90%的肛门癌、70%的口咽癌,以及60%-70%的阴道癌、外阴癌和阴茎癌,与持续HPV感染有关。接种HPV疫苗,是预防及控制HPV感染、降低相关癌症发病和死亡风险的主要措施。

 

爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)感染会增加伯基特淋巴瘤、某些类型霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌,以及胃癌发病和死亡风险。此外,还有研究发现,部分肝癌、胰腺癌、结直肠癌、前列腺癌和皮肤癌患者中,也存在该病毒感染。对于EBV感染,目前还没有特定的治疗方法,疫苗也尚未问世。

 

华支睾吸虫可寄生于人体的肝胆管内,导致感染发病,增加胆管癌发病和死亡风险。不吃生鱼及未煮熟的鱼或虾,改进烹调方法和饮食习惯,注意生、熟厨具分开使用,减少感染风险;感染后及时就医进行驱虫治疗,将有助于降低胆管癌发病和死亡风险。

 

人疱疹病毒8(HHV-8)主要与免疫系统减弱者(包括艾滋病患者)的卡波西肉瘤有关,可通过性途径传播。到目前为止,也尚未发现对HHV-8感染有效的抗病毒药以及预防感染的疫苗。

 

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小结

 

总而言之,针对上述环境条件、生活方式、感染等因素,进行改变和加强预防,进而控制原发性癌症,大大减少癌症死亡人数,每年可以预防超过100万的癌症死

 

 

参考资料

[1] Wanqing Chen, et al., (2019). Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment.  Lancet Global Health, 10.1016/S2214-109X(18)30488-1.

[2] Caleigh M Sawicki, et al.,(2021). Whole- and Refined-Grain Consumption and Longitudinal Changes in Cardiometabolic Risk Factors in the Framingham Offspring Cohort. The Journal of Nutrition, DOI: 10.1093/jn/nxab177.

[3] Rumgay H, et al., (2021). Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncol, DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5

[4] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Jul 21 ,2021,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

 

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