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癌症患者如何进行运动锻炼及饮食调整:美国ACS指南简介

作者:半夏|2021年08月03日| 浏览:903

文章来源:张煜医生

 

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一旦确诊癌症,除了接受标准的治疗(比如手术及放化疗)之外,非常多的癌症患者会拼命寻找各种有助康复的办法,包括饮食、保健品或运动锻炼等办法,希望癌症不会转移复发,很多患者会有许多像如下的这些疑问:我应该吃些什么?怎么吃?怎么运动锻炼?怎么保持体重?要不要吃保健品?要不要吃中药?

目前也有很多的对癌症患者的饮食和运动建议(来源自网络、书籍或家人朋友建议),可惜目前绝大多数建议并未被证实有效。值得注意的是许多证据证实目前市场上出售的保健品对于癌症患者的健康几乎没有任何帮助,甚至可能有害。而中医药能否改善癌症患者的预后,也同样没有证据支持。

ACS(美国癌症协会)制定了非常非常多的指南,本文中提到的指南对应的是癌症幸存者,指的一般是癌症术后的患者应遵循的建议。当然,ACS还给健康人以及分病种不同制定了一大堆指南,不过大同小异。

下图就是美国癌症协会(ACS)的权威指南,用于指导癌症患者的术后营养及运动,用于康复及预防癌症。你没有看错,癌症患者手术治愈后也需要预防第二原发癌症,并且得过一次癌症的患者再发第二次癌症的风险实际上明显超过普通人,合适的营养和运动锻炼可以减少癌症风险。

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2012 年美国医师协会找到了一群营养、运动及肿瘤生存方面的专家,综合评判了几乎所有的可靠的癌症相关的营养运动方面的临床研究,制定了针对癌症患者的营养及运动指南。这些指南是美国耗费巨额资金(保守估计几十亿美元)及人力研究出来的结果,虽然人种不同,但也很有价值,值得学习。美国癌症协会(ACS)的权威指南的原文很长,我不得不精简,其实重要的就是老调重弹的几条:必须戒烟,尽量少饮酒,定期锻炼、营养饮食和保持合理体重。

癌症患者必须明白:癌症除了有转移复发的风险,出现心血管疾病、骨质疏松及第二原发癌的风险也增加。合适的运动锻炼、饮食及体重管理可以减轻癌症治疗相关不良反应,改善患者生理功能、减轻乏力并改善生活质量,最重要的是,可以显著减少肿瘤的转移复发,尤其是在乳腺癌及肠癌患者,甚至可能减少高达40‐50%的死亡风险。因此非常重要。

美国癌症协会(ACS)的权威指南对于癌症患者的术后营养及运动的具体措施如下:

01
运动锻炼

已经至少有20 篇以上的前瞻观察性研究已经显示运动锻炼的患者有更低的肿瘤复发风险,目前的证据鼓励患者尽可能早的进行安全的运动锻炼,可以增加骨骼健康、肌肉强度,减少心血管疾病及骨质疏松风险,减少第二原发癌风险,即使在化疗及放疗过程中也可以依据体力状况进行低至中等强度的运动锻炼。运动方式如下:

参考ACSM(美国运动医学联盟)2008 年制定的美国运动指南,该指南建议患者必须并且尽快进行正常的运动锻炼:19 到64 岁之间的患者应至少每周进行150 分钟以上的中等强度运动或者75 分钟以上的高强度有氧运动,或是两者结合。每次运动持续的时间至少10 分钟以上,最好持续于整周。成人应该进行力量训练,尽量包括所有主要的肌肉,每周至少2 天。65 岁以上的人群如果有能力也尽量遵循上述方式,如果慢性疾病限制运动,可以自行调整。

 

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什么是中等强度运动及高强度运动?

中等强度运动(运动期间可以讲话,不能唱歌):在平地或者轻度倾斜的地面骑自行车,松土和修剪树木等园艺工作,少跑动的玩篮球、排球等,双打网球,快步走路,跳舞,水中的有氧运动等。

高强度运动(运动期间只能说几个简单的字):有氧运动舞蹈,骑车速度超过16 公里/小时,快速跳舞,重度的体力运动(挖土和掘土),骑车上山,跳绳,空手道等,竞走、慢跑和快跑, 跑动很多的玩篮球或足球,快速游泳,单打网球。

02
饮食

AHA(美国心脏病协会)推荐了成人的营养构成食谱:脂肪:25‐35%的热量,碳水化合物50‐60%,蛋白10‐35%的热量,最少0.8g/KG。推荐患者饮食如下:

  • 禁止吸烟,限制饮酒。

  • 低脂饮食:少吃油炸食品及油腻的食物。

  • 少吃红肉:红肉主要是指猪肉及牛羊肉。推荐富含omega‐3 脂肪酸的食物(比如鱼和坚果)。

  • 推荐瘦肉、不带皮的家禽、蛋类、无脂或低脂牛奶产品、坚果、种子及豆类。

  • 推荐全谷物饮食:富含多种复合物及抗氧化物,具有激素及抗氧化作用,影响脂类代谢,减少肿瘤发生及进展的风险,减少心血管疾病的风险。

  • 推荐蔬菜及水果:蔬菜和水果含有很多营养成分有可能抑制肿瘤进展,例如必要的维生素及微量元素,生物植物化学成分及纤维。蔬菜水果含有热量较低,多食用有助于控制体重。

  • 推荐纯天然果汁及十字花科的蔬菜。

  • 高糖饮食并不会增加肿瘤发生及进展。但是过多食用会引起其它营养元素摄入减少并引起体重增加。因此,建议限制使用含有过多糖的食物。

  • 饮食补充剂(或称为保健品):包括各种维生素、微量元素、草药/植物、氨基酸等。比如:叶酸、硒、维生素C等,必须谨慎使用,在使用之前,最好检测是否缺乏,一般的癌症患者并不建议使用饮食补充剂,尽量从食物中获取各种营养。

总结一下,就是禁烟限酒,推荐低脂、高蛋白及高蔬菜水果饮食,推荐全谷物饮食,推荐多食用鱼类及坚果,不建议食用过多的高糖、高脂及红肉。推荐植物油,不推荐动物油。保健品及中药需要非常谨慎的使用。

 

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03
体重管理

达到及维持健康的体重是主要的目标。健康体重,定义为BMI 18.5kg/m2 至25Kg/m2。BMI 定义:体重(公斤)除以身高(米)的平方。建议患者每周测2 次空腹时体重,即晨起后的体重,并计算BMI 指数,然后调整饮食和运动量。

04
其它注意事项

(1)癌症患者的家庭成员也有较高的风险患有肿瘤,也鼓励遵从ACS 的营养及运动指南,以预防癌症。

(2)严重疲乏的时候不适合运动,体重进行性下降时不适合高强度运动。

(3)活动障碍的患者,低强度的活动比较合适,比如伸展动作和缓慢的行走,并可缓慢增加强度。对于老年患者或是存在骨转移、骨质疏松、严重的关节炎及外周神经疾病的患者,必须更加小心注意平衡及安全。

(4)严重的贫血时患者应推迟锻炼,仅仅做些日常生活中的活动,直至贫血改善。

(5)存在免疫缺陷时应当避免去健身馆或是公共泳池,直到白细胞计数恢复正常范围。完成骨髓移植的患者不应暴露于公众人群,至少要移植1 年以后开始。

(6)合并多种或未受控制的并发症时,建议咨询医生后进行运动锻炼。

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最后,给大家一个简单的调整饮食的建议:

1、罗列出患者日常的饭菜清单,尤其是患者喜欢的食物。

2、按照本文介绍的饮食原则,去掉不好的食物。

3、选取剩余的患者喜欢的食物,变着法子做就可以了。

 

 

END

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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