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想要控制糖尿病?低热量、低碳水饮食,可能有帮助

作者:半夏|2021年09月15日| 浏览:1140
糖尿病是一种慢性、进展性疾病,以血糖升高为特征,可引发多种急慢性并发症,影响了全球4亿多人。糖尿病也是目前仍无法治愈的疾病,治疗目标是控制血糖,预防急慢性并发症的发生,减少相关死亡、伤残,改善患者生存质量,提高预期寿命。

在糖尿病的治疗过程中,除服用降糖药物外,饮食等生活方式管理也是必不可少的。2020版《中国2型糖尿病防治指南》指出,生活方式管理是控制高血糖的基础治疗措施,应贯穿于糖尿病管理的始终

 

近日,一项发表于《自然-通讯》(Nature Communications)的研究显示,2型糖尿病患者可以通过饮食有效控制自己的血糖,有望缓解2型糖尿病。在该研究中,“糖尿病缓解”定义为糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%,且不再服用降糖药物。

美国糖尿病学会(ADA)等四大组织在今年8月份发表的一份共识中指出,“糖尿病缓解”是指自发或干预后糖化血红蛋白(HbA1c)恢复至<6.5%(这也是糖尿病诊断切点),并且在没有常规降糖药物治疗的情况下维持至少3个月

 

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图片来源:123RF

 

来自加拿大不列颠哥伦比亚大学(University of British Columbia)等机构的研究人员,对179名年龄在30-75岁的受试者进行了干预研究。所有受试者均患有2型糖尿病、至少服用一种降糖药物,且体重指数(BMI)≥30 kg/m2

 

按照1:1的比例,研究人员将受试者随机分为2组:干预组(89名)和对照组(90名)。干预组受试者在药剂师的指导下,调整肉类、蔬菜等食物食用量,限制碳水化合物(<50 g/天)、脂肪(35 g/天-45 g/天)和总能量(850 kcal/天-1100 kcal/天)摄入量,增加蛋白质(110 g/天-120 g/天)摄入量。同时,药剂师会检测受试者血糖变化,并调整降糖药物剂量。而对照组饮食则不做调整。

 

加入研究时,对照组受试者2型糖尿病病程平均持续时间为8.8年;干预组受试者2型糖尿病病程平均持续时间为11.8年。

 

此外,研究人员还测量了所有受试者的HbA1c、空腹血糖、甘油三酯、谷氨酰转移酶、BMI、腰围、体脂率、血压等指标;并评估了健康相关生活质量,包括身体机能、躯体角色、社交功能、精神健康以及疼痛等。

 

在为期12周的研究期间,研究人员每周对受试者进行1次随访,以更新相关信息。

 

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图片来源:123RF

 

调整其它因素影响后,研究人员发现,研究结束时相比于对照组,干预组受试者的血糖控制、心脏代谢健康和整体健康状况均有了实质性的改善

 

  • 干预组中,17.3%的受试者HbA1c<6.5%;35.7%的受试者停用降糖药物。而对照组中则并未有变化。不过,干预组受试者HbA1c<6.5%和停用降糖药物的时间,能够持续多久,还有待进一步研究。

 

  • 干预组中,平均HbA1c(6.4% vs 7.8%)、BMI(31.2 kg/m2 vs 35.6 kg/m2)、收缩压(124 mm Hg vs 137 mm Hg)、空腹血糖(7.2 mmol/L vs 9.1 mmol/L)、甘油三酯(1.00 mmol/L vs 1.49 mmol/L)和谷氨酰转移酶(19.5 mmol/L vs 26.9 mmol/L)等指标,也均低于对照组。

 

  • 在健康相关生活质量方面,相比于对照组,干预组身体机能、躯体角色、社交功能、精神健康以及疼痛等指标改善幅度更大

 

干预组中,发生4例不良事件,主要与低血糖相关;而对照组中并未发生不良事件。

 

研究人员分析,饮食干预可能通过减轻体重;以及限制碳水化合物摄入后,有助于改善胰岛素敏感性和β细胞功能,从而对2型糖尿病患者产生有益影响。

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图片来源:123RF

研究最后强调指出,越来越多的证据显示,2型糖尿病可以通过饮食干预来缓解。但对于2型糖尿病患者而言,如何获得有效的干预措施,以及医疗从业者如何安全地部署这些措施,是目前应该考虑的。当2型糖尿病患者遵循极低碳水化合物或低热量饮食时,需要减少或停用降糖药物,不然容易出现不良事件。在该研究中,药剂师起到了重要作用,可以监督受试者的血糖,并根据血糖等指标变化,及时调整治疗方案。如果在实际生活中,医疗从业者可以像研究中那样,实现对2型糖尿病患者的监督、及时调整治疗方案,将有可能实现2型糖尿病的持续缓解。

 

研究通讯作者之一、不列颠哥伦比亚大学Jonathan Little博士指出:“2型糖尿病可以通过饮食干预进行治疗,有时甚至可以缓解。但我们需要一个策略来帮助人们实施这些干预措施,同时密切关注他们的用药变化。” 

 

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