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多病共存!癌症生存者应警惕,40%以上患多种慢性病

作者:半夏|2021年11月01日| 浏览:797

癌症曾经被认为是不治之症。随着早期诊断和治疗技术的进步,越来越多的患者在癌症中生存下来,与癌共存,或“完全治愈”,生存期得以延长。与此同时,癌症生存者有着更高的慢性病共病(同时患有多种慢性疾病)风险

慢性病共病,会对癌症患者的治疗效果和生存期产生影响。如果某种慢性疾病在确诊癌症前发生,则可能使癌症治疗复杂化,并导致治疗效果不佳;如果是在确诊癌症后发生,考虑到患者的癌症史,其慢性病治疗通常会受到影响,也会危害生存期。

近日,一项发表于美国癌症协会(ACS)旗下知名期刊《癌症》(Cancer)的研究显示,癌症生存者不仅有着更高的慢性疾病风险,而且慢性病共病风险正在上升。如果能对癌症生存者的慢性疾病风险进行管理,预防慢性疾病的发生,将对癌症生存者的生存期、生活质量产生积极影响。

 

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图片来源:123RF

研究人员对2002-2018年美国美国国家健康访问调查(NHIS)的数据进行了分析,共涉及485233名成年参与者,其中癌症生存者30728名;非癌症患者454505名。

通过调查问卷,研究人员统计了参与者的基本健康信息(年龄、性别、身高、体重等);肿瘤类型、分期、治疗方式、确诊时年龄等信息;吸烟状态、饮酒量、运动等生活方式信息;除癌症外的慢性疾病患病信息等。

慢性疾病主要包括高血压糖尿病中风心脏病(缺血性心脏病和其它类型心脏病)、肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病和哮喘)、肾脏疾病肝炎关节炎病态肥胖(体重指数[BMI]>40 kg/m2;或BMI>35 kg/m2且至少患有1慢性疾病)。慢性病共病则指患有至少3种上述慢性疾病

调整其它因素影响后,研究人员发现,相比于非癌症参与者,癌症生存者有着更高的慢性疾病风险。2018年,癌症生存者和非癌症参与者的患病率分别为40.6%和33.5%;缺血性心脏病患病率分别为18.4%和13.5%;慢性肾病患病率分别为5.0%和2.7%。

 

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2002年和2018年,癌症生存者和非癌症参与者不同慢性疾病患病率(数据来源:参考资料[1];制图:药明康德内容团队)

与2002年相比,癌症生存者高血压、糖尿病、肾脏疾病和病态肥胖的患病率显著增加。相比之下,缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病和肝炎的患病率显著下降。

研究人员分析,缺血性心脏疾病患病率的下降,可能与癌症治疗的进展有关,如更精准的化疗给药方案,放射治疗的改进,以及靶向治疗减少脱靶效应等,可能会减轻对癌症患者心血管的影响。

慢性病共病方面,2002-2018年,相比于非癌症参与者,癌症生存者患病率更高;同时,癌症生存者和非癌症参与者,患病率均有所上升

癌症生存者的慢性病共病患病率,从2002年的43.7%上升至2018年的46.6%;而非癌症参与者则由14.3%上升至16.7%。此外,18-44岁癌症生存者,慢性病共病患病率上升最显著,从18.4%上升至28.4%;而非癌症参与者则由1.9%上升至2.9%。

 

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2002年和2018年,不同年龄、性别人群,慢性病共病患病率(数据来源:参考资料[1];制图:药明康德内容团队)

研究人员分析,癌症生存者慢性病共病患病率的增加,可能与多种因素有关,如群体老龄化、癌症生存率改善、癌症治疗副作用和共同风险因素(如吸烟、缺乏体力活动和肥胖)等。尤其是18-44岁的癌症生存者,其生存率和预期寿命有了实质性的改善,他们出现慢性疾病的风险也越来越高。

研究最后指出,由于癌症生存者的数量不断增多,且慢性病共病患病率也在上升,美国患有慢性病共病的癌症生存者数量,其数量从2002年的470万增加到2018年的810万。对于癌症生存者来讲,迫切需要不同科室医务人员的合作,对其提供建议,降低慢性疾病患病风险

同时,对于所有人来讲,都应尽早对不健康的生活方式进行积极干预,从而降低癌症和多种慢性疾病风险;尤其是癌症生存者,在确诊后更应尽早改变不健康的生活方式,从而提升生活质量和生存期。

 

参考资料

[1] Changchuan Jiang, et al.,(2021). Chronic Comorbid Conditions Among Adult Cancer Survivors in the United States: Results From the National Health Interview Survey, 2002-2018. Cancer, DOI: 10.1002/cncr.33981.

 

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