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对抗化疗所致的血小板降低,中医中药有何妙招?专家共识来解答

|2022年02月08日| 浏览:1462

一提到化疗,肿瘤患者总是“又爱又怕”。“爱”的是化疗确实能够杀死身体里的癌细胞,延长生命;“怕”的是化疗药的副作用让患者们痛苦不堪,甚至难以坚持整个疗程。

作为化疗最常见的副作用,血小板减低一直困扰着众多肿瘤患者。数据显示:

  • 含吉西他滨的化疗方案导致血小板减少症的发生率高达36.9%,尤其是吉西他滨联合顺铂等化疗药物同时使用。

  • 接受异环磷酰胺、多柔比星、达卡巴嗪联合化疗的肉瘤患者血小板减少症发生率高达79%。

  • 接受替伊莫单抗与钇联合治疗的滤泡性淋巴瘤患者则几乎全部发生3~4级血小板减少症。

然而,出现了血小板减少对肿瘤患者影响重大。

影响治疗效果:血小板减少无法耐受时,大多数人会选择降低药物的使用剂量或延迟化疗时间,甚至终止化疗,势必影响疗效;

严重可危及生命如果血小板持续下降,很可能导致皮肤、黏膜、脏器出血,对患者生命产生威胁,同时增加了医疗费用。

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传统医学如何对抗血小板减少?

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中医基于“治未病”“既病防变”的理论,力争将血小板减少症的治疗时间点前移,倡导预防为主、防治并重,并主张中医药全程参与治疗。

一级预防

针对血小板减少病因进行预防,也就是在血小板减低之前开始采取的措施。

推荐食补与非药物疗法

常用药食同源中草药:槐花、白茅根、阿胶、番薯叶、花生、藕节、三七、白及、侧柏叶、墨旱莲等,可按照患者饮食习惯、体质与临床证候合理搭配使用。

二级预防

在第2个化疗周期内给予预防性干预措施,以保证化疗可以按时足量进行,避免化疗药物减量或延迟。

可适当选择中药或中成药

咖啡酸片可通过刺激巨核细胞成熟,增加巨核细胞数,预防和治疗药物引起的血小板减少,提升血小板水平,有效预防并减轻化疗过程中的骨髓抑制,有利于白细胞数和血小板数恢复正常。

中药治疗

当血小板计数低于100×109/L时,即需要进行治疗干预。

通常情况下,西医的干预措施比较固定,评估后根据血小板降低水平和整体状况进行血小板输注、应用促血小板生长因子、血小板生成素受体激动剂的应用等。

然而,中医治疗与西医治疗相差很大。即便是症状相同,不同病人服用的中药和汤剂很可能不同,这是因为中医在治疗时除了对症支持,汤剂的选择需根据患者具体情况辩证使用。以下列举了不同的辩证使用汤剂和中成药。

汤剂

气血亏损证:补养气血,八珍汤随症加减;

脾胃虚弱证:健脾和胃,六君子汤或归脾汤随症加减;

肝肾阴虚证:滋补肝肾,左归丸随症加减;

瘀血内阻证:活血止血、祛瘀生新,桃红四物汤随症加减;

中成药

维血宁颗粒:滋阴养血、清热凉血。用于阴虚血热所致的出血。

升血小板胶囊:清热 解毒、凉血止血、散瘀消斑。用于肝肾阴虚、瘀血内阻证候。

复方皂矾丸:温肾健髓、益气养阴、生血止血。用于肾阳不足、气血两虚证者。

益血生胶囊:健脾生血、补肾填精。用于脾肾两虚、精血不足所致的面色无华、眩晕气短、体倦乏力、腰膝酸软等。

再造生血胶囊:补肝益肾、补气养血。用于肝肾不足、气血两虚证候,症见心悸气短、头晕目眩、倦怠乏力、腰膝酸软、面色苍白、唇甲色淡或伴出血等。

血速升颗粒:益气温阳、养血活血。用于气血亏虚证候。

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中医和西医冲突吗?能同时用吗?

中医和西医并非“水火不容”,相反可以取长补短,尤其是在肿瘤治疗中。中医为肿瘤治疗锦上添花,在改善肿瘤患者治疗副作用和提高生活质量方面有突出帮助。

因为中药成分复杂,特别是副作用研究资料不足,常常显示为“尚不明确”,也就造成不清楚是否与西药有冲突。所以通常医生不建议同时服用中药和西药,特别是放疗期间、化疗期间,不建议同时服用中药。具体情况一定要请主管医生判断后再服药。

温馨提示

选择中医时,一定要到正规的中医院就医,切不可自行吃药或轻信打着中医旗号的骗子。

参考文献

[1]陈信义,史哲新,侯丽.肿瘤化疗相关性血小板减少症中医药防治专家共识[J].北京中医药,2021,40(05):451-455.

[2]急性白血病化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识[J].白血病·淋巴瘤,2019(04):193-197.

本文仅供医学药学专业人士阅读

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