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消除大众对甲状腺结节的过度恐慌(上):展示甲状腺癌的生存大数据和简单知识

|2022年05月11日| 浏览:1270

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近年来,甲状腺癌是发病率明显升高的恶性肿瘤之一,且其中年轻患者的比例较高,因此引来了越来越多的关注。甲状腺结节也开始受到普遍重视,因为甲状腺结节在普通人群中非常常见。有研究显示,如果在成年人中对甲状腺行高分辨超声检测,接近70%的人群都可以检测到结节,这是高到惊人的比例。

很多人对体检发现甲状腺结节感到非常紧张,但其实完全不必过于担心。先写以下三点事实:

(1)甲状腺结节是恶性的比例很低,绝大多数都是良性结节,恶性的比例可能低于5%,大多数情况下发现甲状腺结节可以无需治疗,随诊即可。

(2)甲状腺癌是所有常见恶性肿瘤中预后最好的类型,没有之一,治愈率非常高。

(3)这是一个很多人不理解的知识:甲状腺癌初诊断时,如果是常见的乳头状癌类型,肿瘤小于1cm且没有淋巴结转移,甚至可以考虑定期复查而不直接手术。你们没有看错,哪怕真的诊断为甲状腺乳头状癌,早期发现后都可以选择不切除,观察即可。(具体原理下一章再讲)

 

接下来,介绍下甲状腺癌的生存大数据:

甲状腺癌的预后和病理分型明显相关,常见的病理类型为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌,髓样癌和未分化癌,第一种和第二种最为常见,占据90%以上。

恶性程度按照上面的类型也依次升高,整体的5年生存率,甲状腺乳头状癌>甲状腺滤泡状癌>髓样癌>未分化癌,前三种预后不错,但甲状腺未分化癌的恶性程度非常高,甚至超过了肺癌。

下面,依次罗列甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的预后数据。资料来自美国的SEER数据库,2011年至2017年纳入的甲状腺癌患者,计算5年生存率。

(注意:SEER数据库采用的肿瘤分类不是依据TNM分期,而是SEER分期,分为了Localized,Regional和Distant,基本等同于民众讲的癌症早期、中期和晚期。分期越晚,通常活过5年的机会就会进行性下降。)

01
甲状腺乳头状癌

 

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,也是预后最好的类型。5年生存率数据图形如下:

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结果显示:

早期甲状腺乳头状癌的5年生存率接近100%。

中期甲状腺乳头状癌的5年生存率99%。

晚期甲状腺乳头状癌的5年生存率75%。

所有甲状腺乳头状癌整体的5年生存率接近100%,预后非常好,治愈率非常高。即使是晚期,生长也很缓慢,大多数能够存活5年以上,在晚期肿瘤中很少见。

02
甲状腺滤泡状癌

甲状腺滤泡状癌5年生存率数据图形如下:

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结果显示:

早期甲状腺滤泡状癌的5年生存率接近100%。

中期甲状腺滤泡状癌的5年生存率98%。

晚期甲状腺滤泡状癌的5年生存率63%。

所有甲状腺滤泡状癌整体的5年生存率98%,预后也非常好,治愈率很高,只比甲状腺乳头状癌略差。

03
甲状腺髓样癌

 

甲状腺髓样癌5年生存率数据图形如下:

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结果显示:

早期甲状腺髓样癌的5年生存率接近100%。

中期甲状腺髓样癌的5年生存率90%。

晚期甲状腺髓样癌的5年生存率40%。

所有甲状腺髓样癌整体的5年生存率89%,比甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌的数据差一些,但整体预后也已经是很不错,治愈率很高。

04
甲状腺未分化癌

最后一种是甲状腺未分化癌,不同于普通的甲状腺癌,甲状腺未分化癌属于少见的类型,恶性程度很高,预后很差。幸运的是,甲状腺未分化癌只占有所有甲状腺癌1-2%的比例,并且绝大多数见于60岁以上的患者。

甲状腺未分化癌5年生存率数据图形如下:

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果显示:

早期甲状腺未分化癌的5年生存率34%。

中期甲状腺未分化癌的5年生存率9%。

晚期甲状腺未分化癌的5年生存率4%。

所有甲状腺未分化癌整体的5年生存率仅仅只有7%,远远差于甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌,并且甚至差于肺癌和胃癌,由此可见恶性程度非常之高。如果真罹患甲状腺未分化癌,确实很不幸运。

 

以上就是甲状腺癌的整体生存数据,我们不难看出,除了甲状腺未分化癌,其余三种类型(占据甲状腺癌的98-99%)都预后很好,治愈率极高。所以,大家不需要对甲状腺结节过于恐慌,现在已经很明确,体检B超查到的甲状腺结节,绝大多数都不是恶性,即使是恶性,只要不是罕见的甲状腺未分化癌,治愈率就非常高,不必过于担心。

最后一句劝告:有些焦虑的患者发现身体有些轻微异常就很恐惧和慌乱(比如甲状腺小结节),这完全没有必要。人吃百谷生百病,年龄大了,会出现很多不需要治疗的轻微异常,也就是良性病变,不会影响生命。当发现甲状腺结节后,除了部分需要穿刺,大多数的结节定期复查甲状腺B超即可,好好生活,该吃吃该喝喝,这比肺结节的风险小很多。尊重科学和事实,千万别自己吓自己。

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END

 


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