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穿刺活检会让肿瘤扩散、恶化吗?

|2022年08月11日| 浏览:823
穿刺活检会不会引起转移、扩散?
答案是:真的可能会!这种现象称之为“针道转移”。
道理很简单,肿瘤要从体内某个地方取到身体外面来,要经过皮下组织、皮肤,只要有癌细胞在这个路程中掉出来,在路上增殖、生长,那就形成了人为的种植、转移。
根据2000年以前的文献,国内外有很多医生报道了他们经历的针道转移的病案。
1991年Smith报道针道转移的几率是 0.003%-0.009%,发生比例非常的低,但是这位医生将很多良性肿瘤也统计了出来。国内很多医生报道的比例大很多,有的高达2.3%。
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为什么穿刺活检会发生转移、扩散?
多种机制都可以导致肿瘤的针道种植转移:
1、肿瘤细胞可以黏附在穿刺针上并随之脱落;
2、穿刺出血可能将一部分肿瘤细胞"冲入"穿刺针道内;
3、多次多角度穿刺;
4、肿瘤位于包膜下,比如肝癌包膜下肿瘤,刺破肿瘤后,肿瘤细胞会直接溢出生长,造成扩散转移;
5、活检针的直径,也就是粗细。
据报道:细针穿刺可引起大约0.006%的种植,在动物实验中,穿刺实体瘤大约可引起10个肿瘤细胞的种植;并可导致85%的种植性生长。
粗针穿刺虽可增加活检的准确性,但可增加肿瘤种植的发生。
穿刺活检到底该不该做?
1、比如一个肝脏占位,有乙肝、肝硬化,甲胎蛋白AFP升高,CT和磁共振都提示原发性肝癌,还有必要做吗?
答:建议不做了!能手术直接手术!为啥呢?已经符合临床肝癌的诊断了,还做它干嘛?
2、比如一个乳腺包块,B超和磁共振提示乳腺癌,该不该做?
答:最好做一下,为什么呢?
乳腺癌有很多种类型,治疗的方案很多很多种,即使是癌了,根据免疫分型,有的需要先化疗放疗再手术,有的需要先手术再化疗,即使化疗都有很多种方案,还有很多种靶向治疗方案。
这些都需要取出肿瘤组织,进行常规病理检查、免疫组化检查或基因检测。所以该做不该做,听专业医生的意见即可。担心转移也要做!
3、比如甲状腺结节,怀疑恶性的话,最好穿刺活检。
答:因为甲状腺切了就没了,很多需要终身服药。如果不穿刺活检,直接切了,最后是良性的,那就后悔大了。
但是有些穿刺活检,并不是100%的准确;有的即使穿刺了,还是不能确定是不是恶性的。
总的来说,穿刺活检在临床上发挥着不可替代的作用。希望患友们不要畏惧治疗,也不能过度治疗,具体能否进行穿刺活检需要主诊医生结合患者的实际病情进行判断,不能一概而论。


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