放化疗期间，鼻出血是个很棘手的问题。特别是使用安罗替尼这类药时，出血状况总是让人很担心。接受鼻放疗时间越长的患者而言，鼻黏膜就越脆弱，血管弹性也会变差。鼻腔干燥或使用对黏膜有刺激的药，都容易引发鼻出血。
轻度出血：只是有点血丝，不用过于担忧。针对轻微血丝，可用收缩鼻黏膜和血管的滴鼻剂，比如呋麻滴鼻液；也能用棉签涂抹红/金霉素眼膏，金霉素的效果相对更胜一筹。图中毕罗芬对我作用不大，且价格贵。如明显感觉是鼻腔干燥导致的出血，用上篇的薄荷油或两款油滴鼻就行。
中度出血：当明显感觉有一股热流流下，此刻一定要采用正确姿势止血。千万别仰头，否则前鼻孔流出的血液会顺势流向后面，进而流入口腔，导致血液难以凝固，很难止血。应保持坐姿，头部略向前倾，用手指紧紧捏住两侧鼻翼10 - 15分钟，同时吐出口内血液，防止误咽引发恶心呕吐，捏鼻翼期间要用嘴巴呼吸〈图2〉
若能成功止血问题不大，但这段时间别洗鼻。之后用鼻油润滑鼻腔，过几天再少量盐水洗鼻，把鼻内的血痂和污垢清理出来，不然鼻塞难受。洗完后可继续涂抹金霉素眼膏。对我而言，康复新液修FU鼻黏膜显著。血痂清理干净后，用棉球沾满康复新液塞入两侧鼻腔10分钟以上，也可装入旧瓶子喷入鼻腔，这也是参考薯友们经验得来的。
重度出血：捏住两侧鼻翼15分钟后仍在出血，且血液往喉咙回流，务必前往急诊；持续出血止不住，立刻拨打120。特别是二次放疗后还在服用抗血管的患者，要警惕鼻内颈动脉大出血。
急诊大白处理时，若少量出血，先清理血凝块，再涂抹金霉素眼膏；出血量大时，也是先清理血凝块，再用耳鼻喉科专用喷头在渗血位置喷洒呋麻滴鼻液，接着用涂满金霉素眼膏的明胶海绵填充在渗血处。不到万不得已尽量不填充膨胀海绵，不然会痛苦许久。当地大白很好，明胶海绵填充也会帮我留个出气孔，让人没那么难受。
大白提醒：中度出血时，在家用呋麻或填明胶海绵作用不大。yi院内能准确处理到出血点，家中很难做到，尤其是鼻腔后部或黏膜弥漫性出血。中度出血时先捏鼻翼10-15分钟，不止血就立刻就医，能止血就按上面流程修FU鼻黏膜。恢复时别因鼻塞洗鼻、用力擤鼻，以免再次出血。
再分享个清理鼻腔异物的好物。鼻窦炎合并鼻出血，鼻塞严重跑yi院又麻烦，我就买了带灯光镊子，能夹出鼻腔前庭血痂和异物。但务必出血3天后操作，有出血就停<图3>。此外，鼻用喷剂需外八字喷，避开鼻中隔。
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