
(1)化疗前和两次化疗之间的阶段
患者表现:食欲基本正常,消化、吸收正常,无发热,这一阶段是患者补充营养的最佳时期--不存在化疗反应,饮食正常。良好的营养可以增强免疫力,提高化疗的抗不良反应能力。饮食安排基本以普食为主。
原则:高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪,缺铁性贫血要摄入含铁高的食物;三餐为主,适当加餐。
要求:饮食热量必须保证维持体重或增加体重,蛋白质摄入量应高于普通人,且其中一半应来源于优质蛋白(肉、禽、蛋、奶);应增加含铁、叶酸、维生素C高的食物,如动物肝脏、瘦肉、肾脏蛋及酵母和绿叶蔬菜,香蕉、柑、橘、橙、柚、猕猴桃、鲜枣、刺梨等水果;避免食用煎炸食物。每天应保证摄入500g左右的蔬菜200~400g的水果。
(2)化疗初始阶段
患者表现:可能出现食欲减退、胃灼热、轻微腹痛/腹泻、口腔溃疡等症状。虽然开始出现化疗的不良反应,但患者仍可以进食,少食多餐、餐间加餐,应尽可能补充营养。饮食可采用半流食(参考半流食食谱),有助于减轻不良反应。
半流食食谱:
早餐:
发糕1两
蒸嫩蛋羹(鸡蛋1个)
上午9点加餐:
肠内营养液150~200ml
蛋糕1块50g
午餐:
鸡丝龙须面1碗(200ml)
蒸白菜肉卷加汁(白菜100g,肉25~50g)
下午3点加餐:
果蔬泥100ml
肠内营养液150~200ml
晚餐:
南瓜粥1碗(200ml,其中南瓜20g,大米40g)
鱼丸烩冬瓜(鱼肉25~50g,冬瓜100g)
晚7点加餐:
肠内营养液150~200ml
(3)化疗反应最重阶段
患者表现:出现严重不良反应,恶心、呕吐加重,口腔、消化道溃疡严重,腹痛、腹泻严重,甚至出现发热。已无法正常进食,甚至出现进食抵抗。这一阶段主要在于营养的维持,仅提供少量的热量及营养,用于保护胃肠道功能,减少肠道负担。如不良反应时间超过3天,应接受肠外营养支持,饮食采取部分肠外搭配部分肠内营养,有利于度过极重反应阶段时期。饮食安排上采用流食,6~8餐/天,可随意饮食。