幸福的烦恼，要不要手术？

年初一个皖北的病人那就是持续高烧近一月，确诊是一个IIIB期肺腺癌合并复杂感染，当地医院已经处理不了了。 病人来我们这边，我们判断主要是肿瘤合并堵塞性肺炎加上，患者原先在煤矿工作，烟酒不离，肺基础也不好。必须抗感染和抗肿瘤同时一起上。 另外患者基因检测是一个stk11突变的，提示预后差免疫治疗无效。再考虑到长期使用抗生素免疫效果更差，就没有考虑使用免疫了。 于是在积极抗感染的同时采用标准化疗加抗血管治疗，同步推进，取得了较好的效果，患者感染痊愈，肿瘤开始退缩。4个周期的化疗之后，又进行了标准的同步放化疗。 现在患者已经能完全像个正常人一样的生活了。 6月份复查，病灶已经退缩明显，比发病的时候小了太多太多，这次又做了个pet只提示肺门局部那个位置还有一些活性，曾经的淋巴结还有肺内转移都已经干净了。 实际上这个患者目前已经达到了可以手术的条件，那么还开不开呢？？ 这将是下一步的问题，我们会有多学科的讨论，也会争取患者自己的意见。 欢迎大家发表自己的看法。