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不区分适应症的价格比较,就是耍流氓

|2022年02月08日| 浏览:7924

今天,小编沿着循证医学的方法,试着带大家比较不同PD-1用于肝癌治疗的价格。

比较不同治疗方案的价格要看适应症!

比较不同治疗方案的价格要看适应症!

比较不同治疗方案的价格要看适应症!

重要事情说三遍,毕竟获得国家药监局适应症的方案是经过严格的临床研究验证,国家药监局认可的治疗方案,和没有获批使用的方案,混在一起比价格,完全不具有可比性。甚至有人拿没有III期临床研究数据(III期研究是公认的循证等级最高的验证药物疗效和安全性的研究)的方案和获批适应症的方案,放一起比较价格,那就没什么道理了,甚至是耍流氓了(真实世界或许有这样操作的,但是小编开头说了,一切沿着循证医学的方法讨论)。打个不太恰当的比喻,老板找人开大货车,拿A照的司机说一天工资300,拿C照的跑来说我更便宜一天100。两个没法直接比。

肝癌一线适应症的方案比比看,

究竟哪家强?

信迪利单抗联合贝伐珠单抗唯一一线医保,性价比最高 。

我们将适应症获批认可的的肝癌一线治疗方案摆放在一起,做价格和疗效两个维度的比较,带着大家一起看看究竟有什么玄机?目前,肝细胞癌获批一线适应症的方案大致有以下几个:

信迪利单抗+贝伐珠单抗

阿替利珠单抗+贝伐珠单抗

仑伐替尼

索拉非尼

多纳非尼

目前其他PD-1产品,无论是卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗,还是特瑞普利单抗均未获批肝癌一线适应症,也就意味着那些PD-1不能获得一线医保报销。

首先,小编带大家看看疗效,肿瘤治疗药物选择主要看PFS(无进展生存时间)和OS(总生存时间)这些指标

从疗效角度,阿替利珠单抗+贝伐珠单抗,信迪利单抗+贝伐珠单抗、均通过大型III期多中心的临床研究,在PFS和OS等疗效数据上都显著优于索拉非尼;多纳非尼也证明疗效优于索拉非尼。详细如下:

信迪利单抗+贝伐珠单抗 > 索拉非尼(PFS:4.6个月vs 2.8个月;OS:未达到vs 10.4个月)

阿替利珠单抗+贝伐珠单抗 > 索拉非尼(PFS:6.8个月 vs 4.3个月;OS:19.2个月vs 13.4个月)

多纳非尼 > 索拉非尼(PFS:3.7个月 vs 3.6个月;OS:12.1个月vs 10.3个月)

仑伐替尼 = 索拉非尼(PFS:7.4个月 vs 3.7个月;OS:13.6个月vs 12.3个月)

补充说明下,研究之间不能将结果横向比较,不同研究统计设计、患者状态等不同,信迪利单抗联合贝伐珠单抗对比索拉非尼的III期研究正赶上新冠病毒开始流行,两组用药和评估都受影响延迟。

从价格角度,这次信迪利单抗联合贝伐珠单抗唯一进入2022年一线医保,加上之前的一些已进入医保的方案,所有优于索拉非尼且一线获批适应症的方案中,免疫治疗方案里显示信迪利单抗联合贝伐珠单抗性价比高。

图片

  • 信迪利单抗年费用3.67万元,按70%报销自付1.1万元;

  • 贝伐珠单抗-达攸同(15mg/kg)年费用18.17万元,按70%报销自付5.45万元;

  • 贝伐珠单抗-安维汀(15mg/kg)年费用是22.95万元,按70%报销自付6.9万元;

  • 阿替利珠单抗 年费用13.12万元,无医保;

  •  多纳非尼年费用9.33万元,双通道地区可报销,按70%报销计算自付2.79万元;

  • 仑伐替尼多数医院目前可报销的只有原研乐卫玛,按12mg/d计算,年治疗费用11.66万元,按70%报销自付3.5万。

一线治疗临床常见的联合方案

价格比较

目前批准免疫用于肝癌一线的,只有信迪利单抗+贝伐珠单抗和阿替利珠单抗+贝伐珠单抗,但是在当前的肝癌治疗中,医生们采取靶向联合免疫的应用方案却十分普遍。

小编以仑伐替尼联合不同PD-1为基础,看看这种情况下病友们的价格花费情况:

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从上面可以看到,靶向联合PD-1的方案中,PD-1价格表现最优的是信迪利单抗

免疫抑制剂用于肿瘤的治疗已经近十年,在我国更是呈现“百花齐放”的局面,后面还有一大波国产PD1们在路上,PD-1俨然已经成为患者触手可及的救命神药。今天小编只是带着大家根据获批一线适应症与否分类比较,究竟哪一款方案适合,在专业医生指导下合理选择才是上策。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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