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警惕!吃这些东西,会降低靶向药的疗效?!

|2022年04月22日| 浏览:6058
近年来,靶向治疗已成为癌症治疗的重要手段之一,它凭借“肿瘤细胞针对性强+副作用低”的优势,使很多常见恶性肿瘤的治疗效果显著提高,大大提升了患者的生存期和生活质量,也因此被癌症患者和家属视为“救命稻草”。

但其实,靶向药并不是人人可用,而且它的使用是有很多讲究的,你不经意间吃的一些食物或者药物,都会大大降低靶向药的疗效,甚至会让你置于危险之中。

今天,小募就给你介绍一下那些影响靶向药疗效的食物和药物,避免你在治疗癌症的过程中踩雷,帮你更好地发挥靶向药的作用。

一、食物或药物为何能影响靶向药疗效?

我们体内有一类叫做细胞色素P450 (CYP450)的酶,临床上约90%的药物都是通过这类酶来代谢的,如果食物或药物中的某些成分能抑制或诱导CYP450酶的活性及表达,就会导致药物作用或毒性的改变。

具体来说,当这种酶合成增加或活性提高时,药物代谢加快,药物作用减弱或缩短,反之则会抑制药物代谢,增加药物作用及毒性。

临床上,很多抗肿瘤药,包括阿来替尼、克唑替尼、特罗凯、安罗替尼、吉非替尼、奥西替尼、卡博替尼、乐伐替尼、阿西替尼、色瑞替尼、奥拉帕尼、拉帕替尼等靶向药,以及多西他赛、培美曲塞、紫杉醇等化疗药都会受到这一机制的影响。

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二、服用靶向药期间,这些食物不能吃!

 

CYP450酶是一个庞大的代谢酶家族,它的成员有很多,其中受食物影响较多的主要有CYP3A4、CYP2C、CYP2E1、CYP1A2和CYP2D6这几种亚型,如果食物中的某些成分影响了这些酶的活性或表达,就会影响靶向药的疗效。

 

1. 增加靶向药不良反应的食物

 

比如葡萄柚、大豆、含黄酮类化合物的果蔬、辣椒以及大蒜等食物,它们能抑制CYP3A4这种酶的活性,降低靶向药的代谢速度,导致血药浓度升高,增加患者出现口腔溃疡、甲沟炎、腹泻、呕吐等不良反应的发生率,甚至诱发药物中毒。

 

这些食物对靶向药的疗效有多大影响呢?以葡萄柚为例,有研究表明,230毫升的葡萄柚汁,对肝内CYP3A4酶的抑制作用可持续24小时至72小时。

 

所以,在服用靶向药期间,要避免吃上述食物。 

2. 降低靶向药疗效的食物
在我们常吃的食物中,像巧克力、咖啡因、茶叶、碳烤食物、蜂蜜以及酒等都属于这类食物,它们会增加CYP3A4等酶的活性成分,从而加快药物的代谢,导致靶向药物药效降低。

除了刚刚说的这些食物之外,还有一些食物也会对CYP450酶的活性起到抑制或者诱导的作用,你可以参考下图来查看。

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三、服用靶向药期间,这些药物要慎用!

 

与药物代谢有关的CYP450酶主要包括CYP3A4、CYP2C19、CYP1A2和CYP2D6等几种,其中CYP3A4是最主要的,它可代谢包括抗肿瘤药物在内的约60%的临床用药。

 

所以,能影响这几种酶活性的药物都可能会影响靶向药的疗效,它们会通过下面这三种方式来影响靶向药的疗效:

 

1. 作为抑制剂:

 

会抑制CYP450酶的活性,导致靶向药在身体的代谢减慢,治疗效果不会因此增强,但副作用会明显加重。所以,要尽量避免这类药物与靶向药联用。

 

2. 作为诱导剂:

 

这类药物能够诱导CYP450酶的产生,导致CYP450酶含量过高,靶向药代谢速度过快,药物在体内停留的时间过短、浓度过低,靶向药还没来得及对肿瘤产生抗癌作用,就被代谢掉了,治疗效果大折扣,甚至会降低患者OS的生存获益。

 

因此,在服用靶向药期间,也要尽量避免和这类药物联用,如果必须要使用的情况下,应间隔足够的时间或者调整靶向药的剂量,具体的调整方法应听从医生的建议。

 

3. 作为底物:

 

何谓酶的底物呢?我们都知道,酶是一种有催化功能的蛋白质,底物就是能和特异的酶结合的物质。当酶结合其特异底物时,在适当条件下,就会被催化转变为其它物质,它对靶向药疗效的影响跟抑制剂类似。

我们常用的药物中,哪些药物属于这三类药物呢?你可以对照下面的表格来了解下~

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除了上面这些西药之外,像人参、土茯苓、丹参、华蟾素、香菇多糖、消癌平、康艾、康莱特等中药或者中成药也对CYP3A4酶有抑制或者诱导的作用,也会影响靶向药的疗效。

至于哪种靶向药和哪类药物不能一起吃,你可以对照上面的表格和靶向药的说明书来看,像吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、克唑替尼等药物就不能与CYP3A4抑制剂/诱导剂联用。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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