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温暖续集:PD-1“任性”停药,疗效竟能长久维持(二)

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作者:萝卜

萝卜是去年3月正式加盟咚咚团队的,不知不觉已经过去了快1年。非常感谢这一年多来,各位咚友的信任、肯定和爱护。萝卜也从各位可歌可泣的抗癌故事里,学到了很多生活的哲理,体会到了很多纯粹的感动:患难夫妻之间的爱情、子女写在行动里的孝心、病友们永不放弃的顽强毅力……

想起来,萝卜在咚咚平台上发表的第一篇科普小短文,就是探讨PD-1用药时长问题的:PD-1抗体”任性“停药,疗效竟能长久维持?

这个问题是如此的重要,PD-1抗体虽然在过去的1年多里,已经大幅度降价了,而且很可能会在明后年正式进入中国内地市场,届时估计也会略微调整价格。但是,依然是“天价“,而且是药三分毒,PD-1也不另外;我们已经接待了几百上千位使用PD-1抗体出现不同程度副作用的病友,其中部分病友出现了严重的、危及生命的副作用,咚咚都是第一时间给出正确而果断的治疗建议。

然而,PD-1如果有效,到底什么时候能停药,至今是一个未解之谜。

关于这个话题,除了上面萝卜写的这篇一年前的小短文,还有两篇文章推荐大家读一读:

我们要彻底治愈癌症——专访肿瘤免疫治疗泰斗陈列平

神药天价,PD-1到底什么时候能停!

今天,萝卜会大家带来一个和一年前的小短文,几乎如出一辙,但有更多细节的小故事。

最近,美国临床肿瘤学大会泌尿生殖系统肿瘤年会,正陆陆续续发布最新的研究成果,其中就有一项研究成果引人关注:

美国的Rana R. McKay教授报道了一组有趣的病例。19名接受过PD-1治疗的晚期肾癌患者,由于副作用不能耐受,提前结束了PD-1/PD-L1抗体治疗;随后,在McKay教授这里定期随访,当病情出现明确的进展以后,McKay教授才会启用新的其他的抗癌治疗。

令她惊讶的是,其中的8名患者,在停药半年以后,疾病依然保持稳定。这8个病友在停药之前,平均使用PD-1抗体的时间是11个月;停药之后,疗效维持的时间,截至目前是20个月。

于此相反,有3位病友停药后在4个月内就复发、进展了。McKay教授发现,这3位病友,在停药之前,平均使用PD-1抗体的时间是4个月;停药之后,疗效维持的时间,是2个月。

相互对比,我们似乎可以发现连续使用PD-1抗体1年左右再停药,似乎疗效能长期维持的概率要高很多;而连续使用PD-1抗体的时间不足半年就停药,似乎是不太保险的做法。

当然,以上结论还需要更大规模数据的证实;此外,每个病人的情况千差万别,需要具体问题具体分析

参考文献:
http://www.onclive.com/conference-coverage/gu-2017/durable-responders-emerge-even-after-stopping-their-pd1pdl1-therapy-for-kidney-cancer


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