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ASCO快讯:肠癌新进展,都在这里

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今年的美国临床肿瘤学大会(ASCO)即将召开,组委会已经发布了大会的摘要;今天把其中结直肠癌相关的新药、新技术、新进展给大家总结一下,先睹为快:

三药联合方案治疗BRAF突变的肠癌:
疾病控制率67%

BRAF突变的肠癌,是所有肠癌里几乎是最难治的一种,甚至比KRAS突变的肠癌还难治,生存期还短。BRAF抑制剂威罗非尼治疗对其几乎不起作用。因此,现在越来越多的研究集中于多种靶向药+化疗联合治疗。

本项研究采用的方案是:伊立替康(180mg/m2,IV,每14天重复)+西妥昔单抗(500mg/m2,IV,每14天重复)+安慰剂或者威罗非尼(960mg,口服,每天两次)治疗。从2014年12月至2016年4月,研究共入组106名病人(99名符合条件,其中49名进入试验组)。

结果显示:联合威罗非尼治疗延长生存期(PFS:4.4个月 VS 2.0个月),提高有效率(16% VS 4%),提高控制率(67% VS 22%)。

3-4级副作用:中性粒细胞减少(28% vs 7%),贫血(13% vs 0%),恶心(15% vs0%);试验组中病人的皮肤毒性和疲乏症状并无增加。


PD-1抗体联合化疗:
控制率100%?

入组了30名晚期结直肠癌患者:3例明确属于MSI阳性,22例明确MSI阴性,另外5例没有测过。

给予PD-1抗体——K药联合最常用的mFOLFOX6方案化疗(5-Fu+奥沙利铂+亚叶酸钙),结果显示:1例完全缓解,15例部分缓解,有效率53%,另外14例疾病稳定,也就是说没有一例出现了疾病进展。当然,这只是小规模数据,仅供参考。


抗疟疾的药联合化疗:
效果不错

前期的研究表明肠癌通过自噬等机制对贝伐等新药产生耐药性,而一种古老的抗疟疾的药,羟氯喹,可以逆转这种耐药性。

本研究是一个二期临床试验,给药的方式是:贝伐+化疗+羟氯喹,入组了37名患者,有28名患者疗效可评价,有效率为68%,完全缓解率11%,1年生存率74%……这组数据看上去,相当不错呢。

额外的副作用:失眠(26%)、焦虑(20%)、视物模糊(11%)、过敏(3%)。


PD-1抗体K药用于MSI阳性的结直肠癌:
有效率最高52%

我们经常说MSI阳性的结直肠癌是相比比较适合PD-1抗体治疗的,那么到底有效率如何,这次的ASCO有两份数据。

第一份,19例病人:5%完全缓解,47%部分缓解,还有16%疾病稳定,疾病控制率68%,中位总生存时间103个月。

第二份数据,61例病人:有效率26.2%,疾病控制率50.8%,截止到目前所有有效的病人疗效还在维持中。


PD-1抗体联合CTLA-4抗体:
有效率41%,疾病控制率78%

入组了27例其他治疗失败的MSI阳性的晚期结直肠癌,接受O药+伊匹木单抗治疗。

结果显示:有效率41%,疾病控制率78%,平均起效时间2.7个月,半年时82%的有效患者疗效依然维持。

 

参考文献:
[1]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_194502.html
[2]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
[3]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_194680.html
[4]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_185252.html
[5]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_191363.html
[6]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_192249.html
[7]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_185252.html

 

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