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ASCO快讯:肉瘤新进展汇总

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软组织肉瘤,是一种发病率相对较低的癌症,常常得不到重视,目前也缺乏充足的行之有效的治疗手段。以手术为主、放化疗及靶向治疗为辅的综合治疗,是目前软组织肉瘤,总的治疗原则。

然而,软组织肉瘤发病的部位几乎从头到脚,病理学分类又非常复杂,这诸多难点困扰着整个领域的进步和突破。

当然,办法总比困难多,今天给大家总结一下今年美国临床肿瘤学大会(ASCO)发布的关于软组织肉瘤的最新进展。

靶向NY-ESO-1的CMB305治疗肉瘤:
或许,值得期待

CMB305是一个“怪胎”,由一个表达NY-ESO-1的树突细胞+一个融合了NY-ESO-1和TLR4激动剂的融合蛋白组成。

入组了25例软组织肉瘤患者,15例滑膜肉瘤、8例粘液/小圆细胞脂肪肉瘤、2例其他肉瘤。23例病人可以评估疗效,64%的病人产生了针对NY-ESO-1的特异性T细胞,72%的患者产生了针对NY-ESO-1的抗体。

滑膜肉瘤,53%的病人疾病稳定;脂肪肉瘤中,75%的病人疾病稳定;1年生存率分别为86%和100%。

副作用:除了1例病人出现了3级的疼痛,其余病人都是轻微的1-2级的副作用。


PD-1抗体用于软组织肉瘤:
这几种肉瘤,或许比较敏感

入组了86例病人,80例可评估,平均随访了14.5个月,总体的有效率是18%,12周的无疾病进展生存率是55%。其中比较敏感的肉瘤是:未分化多形性肉瘤(有效率40%)、去分化脂肪肉瘤(有效率20%)、滑膜肉瘤(有效率10%)。

在另外一个回顾性研究中,4例腺泡软组织肉瘤患者,1例完全缓解,2例部分缓解,1例疾病稳定。

此外,联合PD-1抗体和CTLA-4抗体,两种免疫治疗,似乎可以提高有效率。

总体而言,基于目前的数据,以下三种肉瘤或许是对免疫治疗相对比较敏感的肉瘤:未分化多形性肉瘤、去分化脂肪肉瘤以及腺泡软组织肉瘤。


西地尼布用于腺泡软组织肉瘤:
有效率21%,疾病控制率89%

入组48名患者,一半患者接受西地尼布治疗,一半患者接受安慰剂治疗。

44名患者疗效可评估,西地尼布组的有效率是21%,安慰剂组的有效率是0%;半年的时候评估,疾病控制率,西地尼布组是89%,安慰剂组是75%(对的,腺泡软组织肉瘤这个病,进展缓慢,即使不吃药,光用安慰剂,或者去接受什么神奇的中药帖,也有75%的病人,短期内疾病是不会进展的)。

中位无疾病进展生时间,西地尼布组10.8个月,安慰剂组3.7个月;1年的生存率,西地尼布组96%,安慰剂组64.3%。


E2H2抑制剂用于滑膜肉瘤:
疾病控制率33%

Tazemetostat,是一个特异性的E2H2抑制剂,入组了33例滑膜肉瘤患者,基本都是2种治疗方式失败的晚期患者。

疾病控制率为33%,其中15%的病人疾病稳定时间超过了4个月。

副作用:主要是轻微的、1-2级的咳嗽、呼吸困难和乏力。


白蛋白阿霉素对比常规化疗:
平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤,疗效更好

白蛋白阿霉素是一种新型的化疗药,在之前不加区分肉瘤病理亚型的三期临床试验中,发现疗效和普通的化疗药类似,公司股价大跌。

这一次,该公司痛定思痛,专门挑选了一些特殊的肉瘤来在做一遍:横纹肌肉瘤患者占42.5%、脂肪肉瘤占15%、滑膜肉瘤占9%,还有33.5%是其他肉瘤。

结果显示:在平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤中,白蛋白阿霉素有生存优势,常规化疗的无疾病进展生存期是2.96个月,白蛋白阿霉素的无疾病进展生存期是5.32个月,死亡风险降低38%。

疾病控制率方面,常规化疗是23%,白蛋白阿霉素是37.5%。

下周的正式大会上,会公布最终的总生存时间以及客观有效率数据,让我们拭目以待!

参考文献:

[1]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_191129.html
[2]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_186898.html
[3]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_192958.html
[4]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_184079.html
[5]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_191699.html
[6]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_184854.html
[7]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_184594.html
[8]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_187052.html
[9]
http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_181929.html

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