PD-1抗体的使用显著改善了很多晚期肿瘤患者的生存率，但使用PD-1抗体有可能出现免疫相关不良反应。
如何发现免疫相关不良反应？一项最新发表的研究显示，医学影像学可以发现74%的免疫相关的不良反应。医学影像可以发现本次试验中出现的全部免疫性肺损伤，肠炎，垂体炎；并能发现大部分的免疫性甲状腺炎和免疫性肝炎。然而免疫性胰腺炎确实藏得很深，影像上看不出相关异常。
这项试验纳入了53名患者，患者平均年龄为61岁，其中女性31人，男性22人。这些患者中，32人为恶性黑色素瘤，18人为肺癌。27名患者接受了O药nivolumab的治疗，26人接受了K药pembrolizumab的治疗。
此项试验收集了这些患者在2014年6月到2017年2月期间拍摄的74个医学图像，这些医学影像图片是在患者出现2级以上不良反应症状的2周前或2周后拍的。对这74个图像进行回顾性分析，可以从影像中检测出了55例免疫相关不良反应，总体检出率为74%。
按照检测方式来分类，结果为：
- 12个18F-FDG PET/CT图像检出了10例免疫相关不良反应，检出率为83%。
- 6个MRI图像检出5个免疫不良反应，检出率为83%。
- 24个CT图像检出了19例免疫不良反应，检出率为79%。
- 27个超声图像检出了19例免疫不良反应，检出率为70%。
- 5个标准X光片图像检出了2例免疫不良反应，检出率为40%。
按照检出的不良反应来分类，结果为：
- 肺部和纵隔的免疫不良反应7例全部检出，检出率为100%。
- 肠炎8例全部检出，检出率为100%。
- 垂体炎3例全部检出，检出率为100%。
- 甲状腺炎20例检出15例，检出率为75%。
- 免疫性肝炎3例检出2例，检出率为67%。
- 免疫性关节痛和关节炎5例检出2例，检出率为40%。
- 胰腺炎7例只检出2例，检出率为28%。
参考文献：
Detection of Immune-Related Adverse Events by Medical Imaging in Patients Treated With Anti-Programmed Cell Death 1. Eur. J. Cancer 2018 Apr 23;96(xx)91-104, A Mekki, L Dercle, P Lichtenstein, A Marabelle, JM Michot, O Lambotte, J Le Pavec, E De Martin, C Balleyguier, S Champiat, S Ammari
本文仅供医学药学专业人士阅读
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