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化疗后便秘怎么办?光喝水没用,管用的是这11招!

作者:半夏|2021年08月24日| 浏览:5193

老太太看到老爷子站不稳,问“刚才干啥了,怎么腿都在发抖?”,老爷子很尴尬地回答:“化疗后有点便秘,刚才太用力,感觉身体被掏空”。

小孙子在旁边听到,萌哒哒地问一句:“爷爷,拉屎为什么要费那么大劲?是又大又硬么?”爷爷痛苦地笑一笑,还是得满足小孙子的求知欲,回答道:“便便还是得及时拉的,否则肠道有吸收能力,会将水分吸收回去。本来就又干又硬,再脱水,成了浓缩精华版便便,更难拉出了。”

肿瘤专家说,便秘后的大便,如果“强行突围”,轻则肛裂,又疼又出血,重则脱肛,如果不好好治疗改善,持续排便太用力,还可能导致心源性猝死[1]。不开玩笑,拉屎真可能出现猝死的意外。

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肿瘤患者中,有80%左右的人需要接受化疗。其中,化疗后出现便秘的概率在16%-48%,若是化疗时服用止吐药,便秘的可能性高达90%[2]。很多肿瘤患者因为便秘,每次上厕所,都担心太用力会把自己憋出问题。肿瘤患者们并非一个人在战斗,现在权威总结来了,11招帮您解决化疗后便秘问题。

肿瘤患者化疗后便秘的原因

01

治疗因素

化疗最常见的副作用就是胃肠道反应,这主要和化疗药物有关,常见的化疗药物如长春新碱、顺铂等,容易诱发便秘。

作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体会削弱肠道运动,从而延长肠内容物通过时间。阿片类药物引起的便秘与剂量有关,但有很大的个体差异。同时,靶向药也容易导致患者便秘。

02

代谢因素

肿瘤患者常合并有代谢方面的紊乱,如低钾血症、高钙血症、低镁血症、肾功能不全,甚至尿毒症均可引起便秘。

03

肿瘤因素

腹盆腔原发或转移性肿瘤可引起肠道阻塞,使肠内容物通过受阻,以致到达直肠的粪便很少,不能触发排便反射而引起便秘;或因肠道外肿瘤压迫肠道引起便秘。此外,肿瘤直接或间接损害排便相关的神经系统也是一个重要的原因。

04

心理因素

恶性肿瘤患者往往存在焦虑、紧张、抑郁的情绪,这些消极情绪可引起或加重植物神经功能紊乱(自主神经功能紊乱),影响胃肠道的运动和内分泌功能,导致胃肠动力性疾病和功能紊乱。消极心理也可影响食欲,患者进食减少,不足以引起排便反射,从而引起便秘。

肿瘤患者便秘的治疗方式

首先了解化疗便秘的原因,其次才是对症治疗。化疗后引起的便秘,可以从非药物治疗和药物治疗两方式入手:

非药物治疗

  • 手法按摩:餐后,以肚脐为中心,顺时针方向用手掌的根部轻轻地按摩腹部,力气不必太大,以没有不适为宜,每次按摩10—15分钟。

  • 均衡饮食:便秘患者增加更多的水和食物中纤维素的摄入,是最基础治疗。建议每天饮水可在1500ml以上;多吃蔬菜、豆类,供给足量的B族维生素和叶酸。保证高蛋白、高脂肪的同时,增加富含可溶性纤维的食物,比如粗粮(如燕麦片、糙米、红薯等)、豆类、芹菜、菠菜、胡萝卜、菌菇、火龙果、猕猴桃、草莓、苹果、酸奶等,少食多餐,促进肠胃蠕动。不过饮食疗法对于改善轻度至中度便秘是有效的,但对于严重便秘效果不明显 。

  • 心理治疗:长期处于紧张状态,容易增加化疗副作用的可能。建议家属,及时和患者沟通、交流,让他们积极、乐观地与癌症抗争。

  • 运动起来:运动起来,哪怕是在家里散步,持之以恒,也是能缓解便秘症状。

药物治疗

中成药

常用的治疗便秘的中成药很多,如四磨汤和麻仁丸。它们在肿瘤患者群体里口碑较好。

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四磨汤口服液具有理气降逆、通腑导滞之功效。可以增加胃肠平滑肌张力,促进胃肠蠕动,治疗便秘。并且作用温和而持久,加快肠蠕动功能的恢复,减少并发症。四磨汤口服液口感良好,避免中药煎服的麻烦,服用方便,安全有效。

麻仁丸是一味润下剂,具有润肠通便、解热、抗菌、止痛的功效,主要适合由肠燥或者手术后引起的便秘,是十分常见的通便的中成药,药效较缓和。

乳果糖

乳果糖可以治疗便秘,调节结肠的生理节律。乳果糖在结肠中被消化成低分子量的有机酸,导致肠道内的酸性环境增加,并通过渗透作用增加结肠内的容量,可刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘。

乳果糖缓慢导泻,对肠道菌群、pH值、电解质无影响或影响小,故对慢性功能性便秘者有效且安全性较大。乳果糖起效相对缓慢,通常需要一定时间(24-48小时)才能发挥作用,所以也被称为轻泻剂。

福松

福松(聚乙二醇4000散),主要成份为聚乙二醇4000,可以缓解成人便秘的症状,服用后24到48小时显效。

根据动物试验,福松不影响非甾体类抗炎药、抗凝血剂、胃酸分泌抑制剂或降血糖制剂的胃肠吸收。一般来讲,最好与其它药物间隔较长一段时间服用(至少2小时)。

开塞露

开塞露的主要作用就是润滑并且刺激我们的肠壁,将大便软化,这样就可以让大便更加快速的排放出来。

开塞露是一种高渗透甘油,它会将肠壁的水渗入肠腔。加上甘油有润滑作用,所以它可以是泻药,但它也可以引起肠壁干燥性便秘,就会有依赖性。因此,不建议长时间使用开塞露。

蜂蜜栓

千年古方《伤寒论》中,有这么一个简单,安全而有效的方子来对付便秘——蜂蜜栓。

蜂蜜栓的主要作用就是润肠通便,把新鲜的蜂蜜制作成又圆又滑的小硬栓以后,再均匀涂上少许油,从便秘患者的肛门塞进去,就能够起到快速通便的作用。

蜂蜜栓和开塞露一样,需要在直肠内保留一段时间后才会有导便的效果。

灌肠

如果以上办法都不凑效,就只能选择灌肠了。灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体,以达到通便排气的治疗方法。

首先备灌肠筒,戴手套。将灌肠筒挂于高处,筒内液面高于肛门40~60cm。润滑肛管,排气,插肛管,灌液。取左侧卧位,将肛管轻轻插入直肠7~10cm固定肛管。开放管夹,使液体缓缓流入。拔管,保留灌肠液,排便。拔管后取舒适卧位,尽量保留5~10分钟后再排便。

如无相关经验,建议去医院找护士寻求帮助。

蕃泻苷

特别提示,对于肿瘤患者,蕃泻苷一定要慎用!(如需要用,请务必遵照医嘱!)蕃泻苷会抑制肠道对葡萄糖、钠和水的吸收,使肠腔内容物急剧增加,同时增加大肠张力,继而刺激肠壁反射性地使小肠和结肠蠕动增强而致泻。

由于蕃泻苷致泻作用过于强力,有可能控制不住,危及患者的生命。所以务必先咨询医生,并遵医嘱。

写在最后

便秘,让整个人“感觉都不好”了。我们到底应该怎么对付便秘?掌握以上11招,让您可以“纵享丝滑”!

不仅仅是化疗后的患者,从全球范围看,便秘困扰全球16%的人口!动动手指,转发给重要的人,痛快!

参考文献

【1】赵焕兰,原巧灵.用力排便引起心源性猝死临床分析[J].长治医学院学报,2007(05):355-356.

【2】姚小云, 陈红宇, 胡君娥,等. 癌症患者化疗相关性便秘评估与管理最佳证据总结[J]. 护理学报, 2020, 027(002):48-52.

 

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