对症治疗

抗肿瘤中成药:这样用,666

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目前,肿瘤患者在术后、放化疗后或治疗期间多会选择一种或几种抗癌中成药。不过,现有的抗癌中成药门类繁多,如何选择,众说纷纭。且在临床实践中,向患者推荐中成药的医生中大部分是西医大夫,而中医大夫仅占30%左右。

我们发现,中医大夫在使用中成药时更为谨慎,这是因为中成药的成分多是由数味中药组成的复方,其治疗原则也多遵循的中医辨证论治。比如参一胶囊的说明书中提到该药功能主治是“培元固本,补益气血”,这些都是中医的特有术语,是不同于西医的“辨病而治”的。因此,对于有经验的中医大夫来说,多会选择在临床上气虚比较明显的病人使用,比如见到乏力,精神差,易出汗的病人。

由于临床上很多西医大夫在使用抗癌中成药的时候没有注意到“证”,只注意到“病”,因此就带来了一些不好的后果,这样不仅给病人带来经济上的损失,更是带来身体上的伤害。

一个食管癌术后病人向我咨询,术后服用抗癌平丸,2个月后出现食欲下降,恶心、呕吐的症状——殊不知,抗癌平丸由珍珠菜、半枝莲、白花蛇舌草、蟾酥等组成,其药性为:清热解毒、消肿止痛;里面半枝莲、白花蛇舌草、蟾酥等都为寒凉药,如果平素就有脾胃虚寒(喜热饮、热食,易腹泻)的患者服用后非但无益,反而有害。

目前,临床上使用的中成药基本上可以分为三类:清热解毒类、活血化瘀类和扶正培本类。常见的代表性药物有:

  • 西(犀)黄丸、抗癌平丸、复方苦参注射液(清热解毒类);
  • 金龙胶囊、回生口服液、平消胶囊(活血化瘀类);
  • 参一胶囊、贞芪扶正颗粒、百令胶囊(扶正培本类)。

如何选择,我提供两点建议:

辨己证

就是了解自己所属的中医证候。是虚症还是实证?是热证还是寒证?有无淤血证等?

辨证的主要要素有下面几个:

  • 乏力、气短、恶寒、纳差,再结合自己的舌质淡白、脉搏虚弱无力,往往提示是虚症,这时候再用一些清热解毒类的抗癌中药就有害无益。
  • 舌红苔黄、脉有力,口渴、大便干,往往提示有热毒类症状,这时候用扶正培本类中药也只能加重症状。
  • 血淤证表现为:舌质紫暗、身体有固定的疼痛部位,或者有出血的一些症状,这时候就应该用活血化瘀类的抗癌药物。

辨药证

目前上市的抗癌中成药都会介绍药物成分及功能主治。

西(犀)黄丸的主要成分是:牛黄、麝香、乳香、没药;功能主治:清热解毒,和营消肿。就提示属于清热解毒类中药,适合热毒证的患者使用。

金龙胶囊的主要药物成分:鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等;功能主治:破淤散结,解郁通络。提示它属于活血类抗癌药物。

参一胶囊的主要成分是人参皂苷Rg3,功能主治:培元固本、补益气血。因此就属于扶正类中药,适合于虚证的患者。

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