【流感下的北京中年】 这篇朋友圈刷屏的医疗日记，想必大家都已读过了。 作者从挂号开始，详细把就诊、用药、转院、开销、求血等一系列治疗经历细致记录，也是因为对这篇文章所记录的一切经历感同身受： 我们的癌症患者同样正在经历这一切，甚至在治疗过程中所经历的曲折更加有过之而无不及。其中的不同之处仅在于我们把癌症当做慢性病来看待与治疗。 流感凶险，癌症患者更需多多注意。 今天文章的主题就关于癌症与流感，告诉大家怎么用好医学武器，把流感和炎症拒之门外。 汹涌的流感 继1月份爆发的流感疫情后，中国疾控中心于3月份再次发布提示：新一波流感疫情可能继续出现，政府及民众应做好相应应对措施，避免流感疫情造成的严重损失。 进入2018年以来，这可能是短短四个月中第二波即将爆发的流感。在《流感下的北京中年》这篇爆款文章刷屏之前，相信并不是所有人都能区分流感与普通感冒。而现在，大家对流感都心怀忌惮。 流感与感冒到底有什么区别？ 所谓流感的说法，严格来说应该称为流行性感冒。 普通感冒是由鼻病毒及呼吸道合胞病毒等引起的上呼吸道感染，而流行性感冒是由流感病毒引起的呼吸道感染；普通感冒的症状主要就是鼻塞、打喷嚏和喉咙痛，而流感的全身症状比较突出，发烧、畏寒、全身乏力等等；普通感冒若不出现并发症，也没其他不舒服的感觉 ，休息一周左右就会自行痊愈，而流感则需要抗病毒治疗。 下面这张图或许可以帮助你更好的认识流感： 不同于平时就潜伏在身体中的普通感冒病毒，季节性流感病毒很易传播，可在医院等拥挤场所迅速扩散。感染者含有病毒的飞沫（即传染性飞沫）散布到空气中就能导致周围的人因吸入这些飞沫而感染。此外，病毒还可通过感染病毒的手来传播。 对流感的传染而言，病毒的潜伏期约在1-4天之间。根据流行性病学调查，流感的传染从患者出现症状前的1-2天就已经开始了，直到患病后的5-7天后，传染率才稍有下降。 也就是说，患者在发现感染流感前，很有可能就已经把病毒传染给了其他人，或者在治疗后通过飞沫与接触传播了流感病毒。因此根据症状来判断流感的传染性并不科学。这也是流感疫情爆发的重要原因之一。 小小流感，到底有多大的危害？ 一些常见的症状如下，并不会对人体造成致命副作用： 发烧或感到发烧/发冷（不是每位流感患者都会发烧） 咳嗽 喉咙痛 流鼻涕或鼻塞 肌肉或身体疼痛 头疼 乏力疲劳 呕吐和腹泻（常见于儿童） 大多数流感患者会在几天内康复，总的来说，康复时间通常不到两周，发热和其它症状消失，无需就医。 真正要命的是流感并发症。 一些患者会由于流感而引起并发症，其中一些并发症甚至会危及生命并导致死亡。特别是在抵抗力低下的流感高风险人群中。 流感的并发症主要以炎症为主，可能存在细菌感染、病毒感染等多种可能性。举个例子，这些并发症包括但不限于肺炎、支气管炎、鼻窦感染和耳部感染等。并发炎症听起来似乎并不可怕，但一旦并发症来势汹汹，人类的医疗体系就会显得相对苍白。就像《流感下的北京中年》中记录主角所经历的那样。 此外，流感的另一个危害是使慢性健康问题恶化。 例如，哮喘患者在患流感时可能会出现哮喘发作，而慢性充血性心力衰竭患者可能会因流感导致身体状况恶化。 流感阴影下的癌症患者：积极预防就是最好的治疗 由于肿瘤对身体造成的负担，同时针对癌症的治疗也会在很大程度上影响免疫力，癌症患者在流感高危人群中名列前茅。同时，某些种类的癌症本身就可能使流感的患病几率增加。出现并发症的风险情况更加严峻。 在欧洲一项临床研究中，研究者们发现通常癌症患者们不总是因癌症本身发生死亡，更多患者因癌症引发的并发症无法控制，最终病情恶化发生死亡。如何控制癌症并发症，是患者及家属的必修课之一。 流感及继发的炎症是癌症并发症的重要内容之一。 癌症患者患上流感会导致并发症等多重风险： l 流感可能会影响患者的治疗计划，造成病情的加重 正在进行治疗的癌症患者尤其如此，患上流感会增加患者患细菌感染及病毒感染的风险，例如肺炎。出现并发症需要及时住院治疗，针对具体情况进行针对性的治疗，并推迟某些癌症治疗，如化疗。 l 流感可能会影响患者免疫情况 即使患者不处在积极的癌症治疗期间，患癌症也会降低免疫系统抵御疾病的能力。例如，血液癌症，如白血病和淋巴瘤，以及其他实体肿瘤都可能导致免疫力的下降。 如果患者正接受癌症治疗，癌症患者患上流感并发症的风险就会增加。例如，肺癌的放疗会增加患流感相关呼吸系统疾病的机会，例如流感引发的肺炎。临床中，放化疗也会削弱免疫防御能力，从而引发患者流感，进而进一步导致炎症的发生。 因此，对于大多数患者来说，接种流感疫苗是避免并发症风险，提高治疗效果的最佳选择之一。癌症幸存者、与癌症患者和幸存者一起生活的家属也应该接种季节性流感疫苗，尤其是当家属属于流感高危人群时。 癌症患者应该如何接种流感疫苗？ 癌症治疗期间，也可放心接种流感疫苗。疫苗对于患者们是完全安全的。但是如果患者正在积极化疗或者免疫系统非常弱（例如肿瘤引发的慢性炎症过程中），身体可能对疫苗没有反应，或者疫苗根本不能起作用。 在接种疫苗前，咨询咚咚医生或与主治医生进行沟通可以更加科学的预防流感。当然，流感疫苗并非万能，即便是接种了疫苗，同样有可能会感染流感。但疫苗可以可以减少感染几率，同时也可以减少感染的严重程度。 […]
从上周出炉的《2018美国癌症数据》中，我们从这个目前世界第一大经济体的抗癌数据里仿佛看到了防癌、抗癌的阶段性胜利，具体表现在： ①死亡率连续20年+（91年至今）持续下降，每年下降1.5%，目前已降低26%; ②女性发病率连续10年（2005-2014）保持平稳，男性每年平均发病率下降约2%； ③预防和早筛在抗癌方面取得突破。在发病率不增高的情况下，死亡率持续降低，早期肿瘤的检出率升高，癌症向慢性病的转化趋势愈加明显。 接下来，本文分别引用了北京、上海、美国三地2017/8年发布的最新癌症数据进行对比。固然城市和国家数据不具可比性，但笔者选择了大陆经济最发达的两个城市的数据来对照，希望我们能有些许启示。 北、上、美癌症发病率 下表格为北京、上海、美国按照性别所列出的发病率，上海超过北京。根据国家癌症中心数据显示：上海的恶性肿瘤发病率高于我国其他城市。 发病率 男发病率 女发病率 北京 330.17/10万 332.49/10万 350.85/10万 上海 465/10万 / / 美国 / 501.9/10万 417.9/10万 亚太人种 / 302.8/10万 287.6/10 北京 从2006～2015年，发病率年平均增长1.6%。其中，2015年北京市城区占恶性肿瘤新发病例总数的66.5%，发病率为350.85/10万；郊区占恶性肿瘤新发病例总数的33.5%，发病率为295.60/10万，区域差别明显。 上海 肿瘤发病率居全国第一，但发病≠死亡。发病率高居第一的背后，与上海肿瘤防治的筛查普及率息息相关。自2011年起上海开始进行“社区居民大肠癌筛查”，截止2017年4月已经开展粪便隐血初筛300万人，对肿瘤早筛做出很大贡献。 北、上、美癌症生存率 曾经有一组数据在国内流传的十分广泛，国内癌症五年生存率为30%，美国癌症五年生存率为67%，差距2倍有余。 总数据统计固然有意义，但我们也要意识到不同癌种之间差异巨大，同癌种的不同阶段生存率也差异巨大。 美国新发布的2018数据报告没有公布总癌种的5年生存比例。 上海 诊断时早期恶性肿瘤比例上升显著，患者的生存期不断延长，五年相对生存率为53%，高于国家癌症中心报道的30%的全国平均水平。虽在数据上死亡人数升高，但据上海疾控中心介绍：去除本市人口老龄化因素影响，因恶性肿瘤导致的死亡率呈下降趋势。 （注：五年相对生存率，指恶性肿瘤患者的观察生存率与假定其为一般人群（即为未患肿瘤时）的期望生存率的比值，相对生存率愈接近100%，表明患者的生存情况与一般人群接近；反之，表明患者生存情况愈差。） 北京 以下数据为：常见癌种中患者的5年观察生存率结果数据。 五年生存率最高的三个癌种为：甲状腺癌（94.92%）、子宫内膜癌（84.61%）、乳腺癌80.77%；最低的五个癌种为胃癌（24、72%）、肝癌（15.72%）、肺癌（14.87%）、食管癌（12.90%）、胰腺癌（5.33%）。 男发病率 女发病率 合计 甲状腺癌 91.28% 96.08% 94.92% 子宫内膜癌 / 84.61% 84.61% 乳腺癌 / 80.77% […]
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