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抗癌届的扛把子,它到底厉害在哪?

作者:小D|2018年01月11日| 浏览:1011

防癌、抗癌哪家强?美国 VS 中国,咱们自信么?在抗癌届,美国仿佛就是那个妈妈口中“别人家的孩子”,人类抗癌群体的扛把子。

当然,扛把子不是徒有虚名。上周出炉的《2018美国癌症数据》中,我们仿佛看到了防癌、抗癌的阶段性胜利,具体表现在:

 

死亡率连续20年+(91年至今)持续下降,目前已降低26%,相当于挽救了237万人的生命。

②女性发病率连续10年平稳,男性发病率平均每年下降约2%;

③发病率不增高,死亡率持续降低,早期癌症的检出率升高,癌症向慢性病的转化趋势愈加明显。

世界的扛把子既然已经亮出了数据,我们也找来了国内的两位扛把子——北京、上海。看看它们的数据对比?

 

北、上、美癌症发病率

 

 

发病率

北京

330.17/10

332.49/10

350.85/10

上海

465/10

/

/

美国

/

501.9/10

417.9/10

亚太人

/

302.8/10

287.6/10

北、上、美(总人种及亚太人种)癌症发病率

 

上表中可见,癌症发病率美国>上海>北京。这里有一个重点:发病≠死亡,正相反——早发现早治疗的患者,长期生存率非常高。

 

北京

 

20062015年,北京癌症发病率平均每年增长1.6%。发病区域上,2015年城区癌症新发病例占总数的66.5%,发病率为350.85/10万;郊区占总数的33.5%,发病率为295.60/10万,区域差别明显。

 

上海

上海的癌症发病率居全国第一,但高发病率的背后与上海的癌症筛查普及率息息相关。自2011年起,上海开始进行“社区居民大肠癌筛查”等相关筛查,截止2017年4月已经开展粪便隐血初筛300万人,对癌症早筛做出很大贡献。

北、上、美癌症生存率

 

 

我们之所以害怕癌症,很大一个原因是越到晚期,患者的生存率越低而死亡率越高

曾经有一组数据在国内流传的十分广泛,国内癌症五年生存率为30%,美国癌症五年生存率为67%,差距2倍有余。这组癌症数据是包含多个癌种不同分期的综合数据,但我们要知道不同癌种之间生存率差异巨大,同癌种不同阶段的生存率差异也巨大

 

例如前列腺癌相对5年生存率可达到90%,胰腺癌的5年生存率只有不到10%;另如肺癌中早期的5年生存率能达到55%,而晚期只有不到5%

美国新发布的2018癌症数据中,总癌种的5年生存率为68%。上海疾控中心2017年上半年,发布的五年相对生存率为53%,高于国家癌症中心报道的30%的全国平均水平。

(注:五年相对生存率,指癌症患者的观察生存率与假定其为一般人群(即为未患癌症时)的期望生存率的比值,相对生存率愈接近100%,表明患者的生存情况与一般人群接近;反之,表明患者生存情况愈差。)

 

下表为最新北京与美国在各癌种中五年生存率的对比数字,虽然美国在多个病种较领先,但这与美国的预防和早筛意识密切相关。另外,中国在一些美国罕见癌种,如肝癌、子宫内膜癌等的患者长期生存率高于美国。

 

北京

美国

甲状腺癌

94.92%

/

子宫内膜癌

84.61%

81%

乳腺癌

80.77%

90%

子宫颈癌

68.55%

67%

肾癌

68.26%

74%

膀胱癌

63.16%

77%

前列腺癌

61.06%

99%

结直肠癌

48.88%

65%

卵巢癌

43.66%

47%

淋巴瘤

41.95%

71%

胃癌

24.72%

/

肝癌

15.72%

18%

肺癌

14.87%

18%

食管癌

12.90%

19%

胰腺癌

5.33%

8%

黑色素瘤

/

92%

口咽癌

/

65%

以下为上海和美国癌症死亡率对比:

死亡率

上海

266/10

332.49/10

254/10

2011-2015

/

美国男

196.7/10

/

/

美国女

139.5/10

/

/

北、上、美癌症发病种类

从发病癌种看上,不管是北京、上海还是美国,高发癌种的重灾区为男性:肺癌、结直肠癌,女性:乳腺癌、肺癌、结直肠癌都是。

男性top 3

女性top 3

北京

肺癌、结直肠癌、胃癌

乳腺癌、肺癌、甲状腺癌

上海

肺癌、结直肠癌、胃癌

乳腺癌、肺癌、结直肠癌

美国

前列腺、肺癌、结直肠癌

乳腺癌、肺癌、结直肠癌

北京

 

除了排名前3名的癌种,男性发病排名第4和第5分别是是肝癌和前列腺癌;女性是结直肠癌和子宫颈癌。结合生存随访数据,男性前5的癌种里,有3个癌种的5年生存都不足30%,更强调了预防和早筛的重要

 

上海

 

参考2016年上海市疾控中心监测结果,男性排名第四和第五是肝癌和前列腺癌,与北京一致。

看完数据,我们可以?

 

 
师夷长技以制夷,看完之后更要有所行动。
对于生存率低且发病率高的癌种,男性:肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌,女性:肺癌、结直肠癌,预防和早筛一定要提上日程。
对于这些癌种,上策是预防,中策是筛查,下策是治疗。

美国已在预防和早筛阶段取得成果,如:

  • 戒烟:更多人提高了戒烟意识,男性肺癌死亡率下降了45%(1990-2015),女性肺癌死亡率下降了19%(2002-2015)

  • PSA检测:使更多前列腺癌提早发现,死亡率下降52%(1993-2015)

  • 肠镜和便隐血筛查使更多结直肠癌提早发现,死亡率下降52%(1970-2015)

  • 乳腺检查使更多乳腺癌提早发现,死亡率下降39%(1989-2015)

预防和早筛需要连年坚持,随着越来越多的人步入中老年,2018年防癌不能再说说而已!

数据来源

1.北京癌症数据播报,北京市肿瘤防治研究办公室,2017年7月

2.上海市癌症数据发布,上海疾控中心,2017年4月

3. Cancer Statistics, 2018 ,CA CANCER J CLIN,2018

 

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