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从“北上美”抗癌数据对比,看防癌早筛的重要性

作者:木兰|2018年01月10日| 浏览:2485

从上周出炉的《2018美国癌症数据》中,我们从这个目前世界第一大经济体的抗癌数据里仿佛看到了防癌、抗癌的阶段性胜利,具体表现在:

①死亡率连续20年+(91年至今)持续下降,每年下降1.5%,目前已降低26%;

②女性发病率连续10年(2005-2014)保持平稳,男性每年平均发病率下降约2%;

③预防和早筛在抗癌方面取得突破。在发病率不增高的情况下,死亡率持续降低,早期肿瘤的检出率升高,癌症向慢性病的转化趋势愈加明显。

接下来,本文分别引用了北京、上海、美国三地2017/8年发布的最新癌症数据进行对比。固然城市和国家数据不具可比性,但笔者选择了大陆经济最发达的两个城市的数据来对照,希望我们能有些许启示。

北、上、美癌症发病率

下表格为北京、上海、美国按照性别所列出的发病率,上海超过北京。根据国家癌症中心数据显示:上海的恶性肿瘤发病率高于我国其他城市。

发病率

男发病率

女发病率

北京

330.17/10

332.49/10

350.85/10

上海

465/10

/

/

美国

/

501.9/10

417.9/10

亚太人种

/

302.8/10

287.6/10

北京

20062015年,发病率年平均增长1.6%。其中,2015年北京市城区占恶性肿瘤新发病例总数的66.5%,发病率为350.85/10万;郊区占恶性肿瘤新发病例总数的33.5%,发病率为295.60/10万,区域差别明显。

上海

肿瘤发病率居全国第一,但发病≠死亡。发病率高居第一的背后,与上海肿瘤防治的筛查普及率息息相关。自2011年起上海开始进行“社区居民大肠癌筛查”,截止2017年4月已经开展粪便隐血初筛300万人,对肿瘤早筛做出很大贡献。

北、上、美癌症生存率

 

曾经有一组数据在国内流传的十分广泛,国内癌症五年生存率为30%,美国癌症五年生存率为67%,差距2倍有余。

总数据统计固然有意义,但我们也要意识到不同癌种之间差异巨大,同癌种的不同阶段生存率也差异巨大。

美国新发布的2018数据报告没有公布总癌种的5年生存比例。

上海

诊断时早期恶性肿瘤比例上升显著,患者的生存期不断延长,五年相对生存率为53%,高于国家癌症中心报道的30%的全国平均水平。虽在数据上死亡人数升高,但据上海疾控中心介绍:去除本市人口老龄化因素影响,因恶性肿瘤导致的死亡率呈下降趋势

(注:五年相对生存率,指恶性肿瘤患者的观察生存率与假定其为一般人群(即为未患肿瘤时)的期望生存率的比值,相对生存率愈接近100%,表明患者的生存情况与一般人群接近;反之,表明患者生存情况愈差。)

北京

以下数据为:常见癌种中患者的5年观察生存率结果数据。

五年生存率最高的三个癌种为:甲状腺癌(94.92%)、子宫内膜癌(84.61%)、乳腺癌80.77%;最低的五个癌种为胃癌(24、72%)、肝癌(15.72%)、肺癌(14.87%)、食管癌(12.90%)、胰腺癌(5.33%)。

发病率

发病率

合计

甲状腺癌

91.28%

96.08%

94.92%

子宫内膜癌

/

84.61%

84.61%

乳腺癌

/

80.77%

80.77%

子宫颈癌

/

68.55%

68.55%

肾癌

69.50%

66.36%

68.26%

膀胱癌

62.64%

64.81%

63.16%

前列腺癌

61.06%

/

61.06%

结直肠癌

46.79%

51.62%

48.88%

卵巢癌

/

43.66%

43.66%

淋巴瘤

40.83%

43.31%

41.95%

胃癌

23.06%

28.09%

24.72%

肝癌

16.67%

13.10%

15.72%

肺癌

12.18%

19.20%

14.87%

食管癌

13.18%

11.86%

12.90%

胰腺癌

7.17%

3.36%

5.33%

以下为上海和美国癌症死亡率对比:

2017

2016

2015

上海

266/10

261/10

254/10

2011-2015

2011-2015

/

美国男性

196.7/10

139.5.3/10

/

美国女性

120.4/10

87.7/10

/

 

北、上、美癌症发病种类

从发病癌种看上,不管是北京、上海还是美国,男性:肺癌、结直肠癌,女性:乳腺癌、肺癌、结直肠癌都是高发癌种的重灾区。

男性top 3

女性top 3

北京

肺癌、结直肠癌、胃癌

乳腺癌、肺癌、甲状腺癌

上海

肺癌、结直肠癌、胃癌

乳腺癌、肺癌、结直肠癌

美国

前列腺、肺癌、结直肠癌

乳腺癌、肺癌、结直肠癌

北京

除了排名前3名的癌种,男性排名第4和第5分别是是肝癌和前列腺癌;女性是结直肠癌和子宫颈癌。结合生存随访数据,男性前5的癌种里,有3个癌种的5年生存都不足30%,更强调了预防和早筛的重要性

上海

参考2016年上海市疾控中心监测结果,男性排名第四和第五是肝癌和前列腺癌,与北京一致。

看完数据,我们可以?

 

梳理数据后,更要有所行动。
对于生存率低且发病率高的癌种,男性:肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌,女性:肺癌、结直肠癌,预防和早筛一定要提上日程。
对于这些癌种,上策是预防,中策是筛查,下策是治疗。

美国已在预防和早筛阶段取得成果,如:

  • 戒烟:更多人提高了戒烟意识,男性肺癌死亡率下降了45%(1990-2015),女性肺癌死亡率下降了19%(2002-2015)

  • PSA检测:使更多前列腺癌提早发现,死亡率下降52%(1993-2015)

  • 肠镜和便隐血筛查:使更多结直肠癌提早发现,死亡率下降52%(1970-2015)

  • 乳腺检查:使更多乳腺癌提早发现,死亡率下降39%(1989-2015)

预防和早筛需要连年坚持,随着越来越多的人步入中老年,2018年防癌不能再说说而已!

数据来源

1.北京癌症数据播报,北京市肿瘤防治研究办公室,2017年7月

2.上海市癌症数据发布,上海疾控中心,2017年4月

3. Cancer Statistics, 2018 ,CA CANCER J CLIN,2018

 

文章来源:瑞弗健康

本文仅供医学药学专业人士阅读

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