免疫治疗

半乳糖凝集素-3

接受PD-1/PD-L1免疫治疗，需要警惕肿瘤超进展

以基因突变为突破制定个体化治疗方案

越来越多证据表明，肠道微生物也是影响免疫治疗效果的重要因素之一

治疗要科学适当，过度治疗不可取。

美国最顶尖医院：EGFR突变患者能否使用PD-1，老问题新答案！

认识肿瘤免疫治疗

呼吸即是财富，活着就有希望

免疫相关不良反应预示着更好的有效率、更长的生存期！

一文解析脑垂体炎！

浙大科学家首次证实HER2会抑制抗肿瘤免疫通路

生病了才知道，黄金根本就不贵

免疫治疗打破肉瘤治疗现有瓶颈，希望就在前方！

“冷肿瘤”和“热肿瘤”有什么区别？对它们的治疗方法有什么不同？

健康完整的肠道菌群环境，对于抗癌免疫治疗至关重要！

陈列平教授介绍免疫治疗目前在临床应用方面遇到的瓶颈

最新荟萃分析结果提示仑伐替尼或将成为HBV阳性肝癌患者的优选治疗方案！

I药+化疗一线治疗可延长疗效作用时间

用药剂量没那么简单

科学家发明神奇小分子，能消除肿瘤的免疫抑制性，还能提升T细胞抗癌效果

免疫细胞竟然把指挥部设在了肿瘤里~

对于POLE，ASCO 2017怎么说？

得病后的安全感，有时反而在对疾病的了解中获得的。

看看名人的治疗方案。

淋巴瘤发病趋势愈加年轻化，肿瘤来势汹汹需要更有力的治疗。

时光飞逝，岁月如梭，2020年已悄然过半，尽管受到COVID-19疫情的影响，但是美国食品药品监督管理局（FDA）的审查工作丝毫没有慢下脚步。我们汇总了今年上半年（截至6月30日）获得FDA批准上市抗肿瘤药物（实体瘤），详情如下：

放化疗可以提高PD-1抗体、PD-L1抗体、CTLA-4抗体等免疫治疗的疗效，基本已经成为业内的共识。 截止目前，PD-1抑制剂联合化疗，已经被批准用于晚期非小细胞肺癌、小细胞肺癌、三阴性乳腺癌等众多实体瘤；同时放化疗联合PD-L1抗体巩固，也已经被批准用于III期非小细胞肺癌；SBRT放疗联合PD-1抑制剂也多次报道抗癌奇迹…… 事实上，关于放疗增敏PD-1，咚咚已经做过非常多的科普，新来的病友可以复习如下几篇精华文章：   权威发布：PD-1“联合”放疗，生存期翻倍！ 遇见奇迹：放疗联合PD-1，肿瘤消失了！ 放疗联合PD-1大幅提升疗效：时间间隔多久最合适？ 既然放疗、化疗可以增加肿瘤病友对PD-1抑制剂的敏感性，那么反过来，PD-1抑制剂会不会影响后续放化疗的疗效呢？或者，换一句话说，现在很多专家都在提倡PD-1抑制剂等免疫治疗，如果条件符合要早用，但是万一PD-1抑制剂用了以后无效，会不会干扰后续使用传统放化疗的疗效？ 这个话题，近年来不断传来好的消息。PD-1抑制剂等免疫治疗，万一不幸治疗失败，后续使用传统放化疗，不仅不会让放化疗原有的疗效打折扣，甚至会提高它们的疗效——也就是说，免疫治疗也可以反过来助攻放化疗。 关于“PD-1抑制剂可以助攻化疗”这个话题，事实上已经有相当多的证据，本文从略。今天，重点介绍一下，免疫治疗助攻放疗的最新研究进展。 1 CTLA-4抗体（伊匹木单抗，Y药） 助攻放疗 事实上，最早在2016年，美国杜克大学的医学家就已经初步发现免疫治疗药物Y药可以助攻放疗。 他们分析了88名接受Y药治疗的中晚期恶性黑色瘤患者的资料，其中44名患者单独接受Y药治疗，另外44名患者接受Y药联合某个部位的放疗——两组的基线特征基本平衡，Y药单药组脑转移患者的比例和严重程度更轻微，也就是说Y药组病情稍微轻一点，按理说如果治疗疗效类似的话，Y药单药组的患者生存期应该更长一些。 不过，结果显示两组的治疗有效率、患者生存期并无统计学差异。因此，可以侧面说明Y药联合放疗，相比于单独的Y药单药，可能抗癌作用会略好一点，不过这不是本文的重点。 重点部分是：他们发现44名接受Y药联合放疗的患者，24名患者是先接受Y药然后放疗，20名患者是先放疗然后接受Y药，放疗和免疫治疗之间平均间隔是9.6周（2个多月）。这两类患者相比较，先接受Y药后接受放疗的患者，疗效维持时间明显更长，1年疗效维持率分别是74.7%和44.8%。 同时，他们发现那些接受了根治性剂量放疗的患者，相比仅接受了姑息性剂量的患者生存期明显延长，中位总生存时间分别是19.6个月和10.2个月。 两组接受的都是放疗，一组是直接放疗，一组是先接受了Y药然后放疗，结果放疗疗效的维持时间相差几乎1倍；从这个例子中，可以间接地、初步地说明免疫治疗可能会助攻放疗的抗癌作用。 2 PD-1助攻放疗：客观有效率 从0%提高到28% 今年年初，日本国家癌症中心的Kohei Shitara教授报道了一项病例对照研究。36名接受了晚期姑息性放疗的胃癌患者，一组18人是在接受过PD-1抗体治疗（有的有效、有的PD-1抗体治疗本身是失败的）后接受的姑息性放疗，另一组18人单纯接受姑息性放疗。之所以要做姑息性放疗主要是为了处理肿瘤梗阻、出血、溃疡等严重影响生活质量、威胁患者生命的急症。 两组患者姑息性放疗所给的剂量和部位都差不多，但结果相差很大： ■ 在PD-1抗体治疗后给予姑息性放疗这一组，18名患者中有5名患者，肿瘤发生了明显的缩小，缩小的幅度超过了30%，症状也明显患者； ■ 而单纯接受姑息性放疗的这一组，没有1例患者肿瘤缩小超过30%，大多只是控制住了病情不再恶化，或者肿瘤只是轻度缩小。 下图显示的两个案例，都是在接受PD-1抗体治疗后，然后给予姑息性放疗，结果肿瘤大幅度缩小，案例一里缩小了超过70%，案例二里原本即将堵住整个胃的肿瘤，明显缩小，接近消失。 综上所述，思考各种治疗手段如何排兵布阵的时候，不仅要考虑然后积极排列组合，让传统的放疗、化疗、射频消融、介入、热疗等手段去增敏免疫治疗的疗效；同时也要重视，免疫治疗本身，对传统放化疗等治疗的助攻作用。 参考文献 [1]. Safety and efficacy of radiation in advancedmelanoma patients treated with ipilimumab.10.1016/j.ijrobp.2016.04.017 [2]. Enhanced tumor response to radiotherapyafter PD‑1 blockade  in metastatic gastric cancer.https://doi.org/10.1007/s10120-020-01058-4

分享一下当前已上市的靶向治疗和免疫治疗方案及部分相关的基因检测项目

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