本人或者家属罹患肺癌朋友们在网络上寻求帮助，很多是希望“过来人”用经验“提点”一下“萌新”，上周两位朋友刚刚被医生通知开始吃靶向药，到家便向群友们请教吃靶向药会有哪些副作用，需要预防性的做些什么？今天，我们就总结一下几款常用靶向药的副作用和预防性处理的知识。 一、先要知道吃的是什么 目前，国内已上市的肺癌靶向药，涉及的驱动基因包括EGFR突变、ALK融合、ROS1融合、MET扩增及跳跃突变、RET融合、BRAF突变、NTRK融合（本文暂不讨论抗血管靶向药）。目前还没有获批肺癌适应症，但正在临床进行中的有HER-2突变、KRAS突变等驱动基因的靶向药。每个靶向药的高频和严重副作用类型并不完全相同，而同一类靶向药的同一代又有很多相似之处，这些副作用有部分可以做针对性的预防性处理。 二、靶向药分类 由于靶向药种类较多，而且有一些是上市不久的，尽管有临床试验中的副作用数据，但是没有太多的真实世界观察回收的数据，这两类数据可能存在差异，例如奥希替尼在临床试验中并没有发现高频的血小板下降，而真实世界观察却证实了这一点。因此，本文后续内容仅就作者在真实世界中观察到的EGFR/ALK/ROS1/MET四类靶向药的副作用进行论述。 下表中(1)~(9)将在下一部分分别介绍应对方法 注： Capmatinib（暂译卡马替尼）目前国内未上市，但考虑到实际应用的患者数据较多，本文纳入分析。 恩沙替尼、布格替尼、洛拉替尼均上市时间不长，作者观察较少，本文暂无法讨论。 三、副作用的预处理 （1）皮疹 EGFR靶向药均有较高频的皮疹副作用，统计结果中，二代药的最重，三代药最轻。刚开始吃药的患者在皮疹出现之前暂时还不需要外用预防的药物，口服复合维生素B，以及注意“勤换内衣少洗澡”，尤其不要搓澡就好，出现皮疹才需要针对性治疗，切记尽量不要等皮疹自愈，出现之后还是要尽早针对性治疗。 这里补充一个辟谣内容，有皮疹并不代表有效，没出皮疹也不必担心无效，一切以影像复查为准。 （2）口腔溃疡 口腔溃疡在各种靶向药、化疗药的治疗过程中都容易出现，尤其以EGFR一代药中的厄洛替尼和二代药最高频。消化道内黏膜也是表皮细胞，与上图中所示的皮肤受损是一样的原理，但是不同于皮肤，口腔需要每天使用、没衣服可换，所以，吃饭、喝水以接近体温为最佳，改掉吃热饭的习惯；尽量不吃刺激性食物，这个根据个人适应性而定，不特指辣椒；饭后用温开水或生理盐水漱口；尽量不使用刺激性漱口液（高度酒也算）。 （3）腹泻 腹泻也是各种靶向药都容易导致的副作用之一，毕竟大多数驱动基因在没有发生变异的皮肤和黏膜的表皮细胞里都有一定的表达，这些日常需要新细胞替换老细胞的位置也容易受靶向药影响而造成“老龄化加重”，防线也就容易出现缺口（溃疡）。肠道还另有自己的特殊性，这里有大量的细菌和人体存在共生关系，当人体免疫系统正常，尤其是第一道防线黏膜正常的时候，绝大多数细菌安分守己，但是当黏膜受损的时候，部分共生细菌的繁殖也会导致有害菌增多，这时候就需要口服补充剂来维持共生细菌的多样性和绝对数量。因此，预防靶向药的腹泻副作用，一方面需要饮食中保持营养搭配合理和多样性，避免吃刺激肠道和导致胀气的食物，另一方面可以服用预防性口服肠道菌群调节剂。这里要特别说明一下，肠道菌群调节剂是指口服以后可以直接补充正常的生理的菌群，抑制致病菌，从而达到调整肠道菌群目的的药物，也就是说，建议大家选择医保可报销、在医院药房或正规药店出售的药物，而非保健品“益生菌”。挑选肠道菌群调节剂的时候，可以直接买2-3种不同的菌类，交替吃。 （4）血小板下降 EGFR三代药中较为常见，预防此副作用一般仅需要营养均衡，以及按时查血常规，如果医生的安排是每隔两月一次的完整复查，最好自行在间隔一个月的时候就查血常规，当血小板出现明显下降趋势且接近正常值下限100×10^9个/L的时候，可以自行制备传统成方“五红汤”。这里也有一个提醒，提升血小板的主要成分来自药材“花生衣”，药店直接有售，大家如果在学网上某些加（红皮）花生的，基本上达不到升高血小板的剂量，为此，作者特地请教农民伯伯，大约3斤花生可以得到一两花生衣，而“五红汤”每次的花生衣用量就大约一两，剩下那三斤花生怎么办？扔了浪费，吃了可能得高血脂。（别忘了，每天熬汤，明天还有3斤，后天还有……） （5）心律异常 EGFR三代药和多款ALK、ROS1、MET靶向药都有心脏方面的毒副作用，但是类型不同。EGFR三代药主要是心律异常，最常见的是Qt改变，而另外三个基因的靶向药则主要是心率下降。所以，吃EGFR三代药的时候可以选择同时用上辅酶Q10，而心率的问题则没有太好的预防办法，如果出现心率下降过多或者引发不适，也只有和自己的主管医生商定靶向药减量的问题。 （6）下肢水肿 ALK、ROS1、MET的多款靶向药都可能造成外周神经炎性水肿的副作用，经常是吃几天，脚麻了，走两步，脚肿了，预防方面需要营养神经、调节运动规律和休息坐姿、注意监测电解质三管齐下。营养神经方面最好选甲钴胺，而不是维生素B12，因为甲钴胺不需要人体代谢就可以供神经细胞直接应用于自身修复，而维生素B12不能被直接使用，需要经过肝代谢成甲钴胺才可以。调整运动规律和休息坐姿需要注意的是避免单次长时间运动，把每天计划的运动量分多次进行，活动后休息时把腿脚架高，家里的茶几贡献出来放脚用吧。电解质方面也需要注意，如果不是太困难，尽量每个月复查，出现低钾或低钠则更容易下肢水肿，低了需要及时调整饮食或就诊开药。 （7）肝功能损伤 EGFR靶向药中，一代药的肝功能损伤最为高发，二代三代则较少。ALK、ROS1、MET的靶向药中，仅有塞瑞替尼肝功能损伤发生率稍高。预防性保肝存有争议，这里，我们提醒有基础肝病，包括乙肝、脂肪肝等疾病的患者，或者曾经在治疗中出现肝功能损伤的患者，可以主动和医生提出预防性保肝治疗。 提醒病毒性肝炎转阴之后的朋友，靶向治疗期间需要定期查病毒DNA，有报道显示，EGFR靶向药治疗造成病毒复阳机会高于非靶向治疗。 （8）胃痛、胃胀、恶心、食欲下降等 和口腔溃疡、腹泻情况类似，靶向药也容易造成胃黏膜受损。这时候出现的食欲下降，大家千万别直接吃增加食欲的激素类药品，肠胃没调整好，强行多吃反而会制造出更大的问题，除了出现相关问题及时到消化内科就诊，提前到开始治疗的时候，做好平时的防护很重要。规律饮食、细嚼慢咽、不吃烫的食物、选择食物的时候不作践自己的胃就很重要，有幽门螺旋杆菌需要尽早看专科，三联或四联治疗，有慢性胃炎则需要根据具体情况是否选择枸橼酸铋钾、果胶铋等针对性治疗，或在靶向治疗期间服用保护黏膜的L-谷氨酰胺呱仑酸钠，临时胃部反酸、胃痛也可以避开靶向药加服铝碳酸镁等中和胃酸的药物。 （9）血脂升高 血脂项目里需要观察的最主要两个指标是甘油三酯和胆固醇。在靶向治疗之前就异常升高需要治疗的朋友就早点看内科吧。这里我们主要说说几种ALK靶向药容易造成的血脂升高，其中，据观察，阿来替尼更为突出一点，也是很多朋友问我发胖问题解决办法的根源（果然人们的悲欢并不相通，想增重的朋友羡慕嫉妒恨）。预防高血脂，平时管住嘴、迈开腿是关键，能量是守恒的，药里没有。但是在饮食和运动两方面都有矛盾点：饮食上，需要平衡晚期肿瘤患者营养不缺乏同时不能高血脂；运动上，需要平衡足够的运动量与前文说的拆分运动量。这就既需要专业的营养科医生的建议，又需要患者日常的饮食和运动科学管理。 写在最后 今天我们讲了九点大多数可以自行操作的副作用预处理，希望刚刚出现和即将出现靶向药副作用的朋友能够看到这些内容，当然更希望提醒已经出现一些副作用的朋友，靶向药的副作用不需要靠自身硬抗，很多专科及时就诊就能解决的问题，拖到严重了反而多花钱也难以解决。
化疗，相信这个词对于患者尤其是癌症患者来说并不陌生。 百度百科的解释是：化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。 化疗虽然对于很多癌症患者是一种有效的治疗手段，但随之而来的也是无数的副反应。 恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发等这些副反应让化疗成为了一个可怕的恶魔。而每一次副反应其实也牵动着家属的心，快速恢复成了他们最关心的话题。 今天小编就一次性告诉你化疗后吃什么恢复快！ 化疗后肠胃不好，恶心呕吐 这种情况下，应该以清淡、易消化的半流食为好，比如说小米粥，蔬菜汤等，少量多次，不要大口，以吃得下去为准。食欲不佳的话，还可以吃一些山楂、香蕈、陈皮来开胃。 化疗后便秘 这种情况可以吃一些通肠润肠的食物，如香蕉，蜂蜜水等。 化疗后白细胞降低，发热 这时候需要提高患者的免疫力，适当补充高蛋白食物，如瘦肉、红枣、鱼等。 化疗后有贫血 这种情况需要补充含铁的食物；每天服用 5-10 克维C，以支持白血球和红血球的功能，并预防化疗药物产生的副作用。 要多食富含维生素的食物，饮食以清淡而富有营养易于消化的食物为主，可多吃些新鲜蔬菜、水果，采取少吃多餐的方法。 化疗后有胸闷、心悸、乏力 这是化疗后心脏受损的表现，这种情况下建议饮食宜从益气、养阴、宽胸理气、活血化瘀入手，可食用百合、枸杞、柑橘、麦冬等。 化疗后过敏 这种情况一定要注意忌口，不要食用羊肉及辛辣刺激性食物，建议清淡饮食，及食用新鲜蔬菜瓜果。 化疗后肝损伤，转氨酶升高 在饮食上可以适当增加含维生素K和维生素C的食物。如多食新鲜蔬菜水果，饮用VC果汁饮料等。 饮食应以清淡平和、营养丰富均衡为最佳，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应比例。 适当吃些酸的、性味甘甜的食物，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物，以免加重肝脏和胃肠的负担。 家属需要注意的是，在烹调前，可先用少许果汁浸泡，或混入其他食物中。 若觉得肉类具有苦味，可用浓调味料来降低苦味，亦可用蛋、奶制品、豆类、豆制品或干果类取代之，以增加蛋白质的摄取量。 化疗的饮食护理准则：少食多餐、蒸煮炖为主，除了饮食之外，还要适当运动提高免疫力。 总之一句话，不要把化疗当回事，不要把肿瘤当回事，平常心对待，积极地治疗更有助于身体的恢复。
导语 ADC药物导致的恶心和呕吐，发生率、预防及治疗管理措施。 ADC药物由特异性识别肿瘤抗原的单克隆抗体和强效细胞毒药物通过连接子偶联而成，作为一种新型靶向治疗药物，已被证实针对多种血液和实体瘤有效。并且基于其高选择性的特点，ADC药物通常耐受性较好，不良反应可控。 目前已有多种ADC药物获批用于治疗实体瘤，恶心和呕吐是这类药物最常见的不良反应之一，对患者生活质量和治疗依从性都有很明显的负面影响。因此，深入了解恶心和呕吐的潜在风险十分重要，由于应用ADC药物时通常需持续治疗直至疾病进展或发生不可耐受的不良反应，因此使用止吐治疗与辅助非药物方法相结合作为预防手段十分重要。 基于此，意大利肿瘤专家针对ADC药物的恶心呕吐不良反应的管理进行专家组会议讨论，形成专家组管理推荐，近期以综述形式发表于Cancers杂志，为临床应用ADC药物时提供参考。 恶心和呕吐的分类 恶心和呕吐是抗肿瘤治疗中最常见的不良反应，可因不同ADC药物用药，以及包括如性别、年龄、既往妊娠期间呕吐经历和晕动病史等患者特征而异。呕吐可分为三类，不同类型有不同的止吐方法： (Ⅰ) 急性呕吐，发生在给药后24 h内； (Ⅱ) 迟发性呕吐，被定义为给药后24 h以上出现的呕吐，可持续数天，甚至持续至后续治疗周期； (Ⅲ) 预期性呕吐，发生在正准备接受抗肿瘤治疗的时刻，患者通常既往发生过由治疗引起的急性或迟发性呕吐。通常由治疗室的视觉和/或气味触发。 本文中推荐的最佳止吐治疗方案基于国际指南的定义，为了确定最合适的止吐方案，根据其致吐风险可将抗癌药物分为四类：高风险(>90%)、中等风险(30%-90%)、低风险(10%-30%)和最低风险(<10%)。尽管这种分类未考虑呕吐的个体风险因素，但也有一定的临床参考意义。 ADC药物实体瘤治疗相关恶心呕吐 发生率和分级 评估现有研究报告中ADC药物治疗相关恶心、呕吐的发生率，可以看出不同ADC药物之间的相关不良事件发生率有很大差异（表1和表2），一些研究单独报告了≥3级不良事件的发生率，而将1级和2级不良事件进行汇总分析。恶心和呕吐不良反应的分级，参考表3第五版不良事件通用术语标准(CTCAE 5.0)。 表1. 不同研究中报告的ADC药物相关恶心、呕吐发生率 表2. 根据ASCO和NCCN指南，不同ADC药物的致吐风险 表3. CTCAE 5.0.定义的恶心和呕吐分级 需重视ADC药物相关的恶心呕吐管理 使患者从有效药物中最大获益 从定量和客观的角度来看，在大多数研究中，唯一可量化的参数是未出现呕吐的个体数量。事实上，不良反应通常由患者在任何时间记录的最严重等级报告，与症状持续时间无关。为了理解和量化恶心和呕吐的影响，不应仅考虑分级，还应考虑症状的持续时间。实际上，对于持续性恶心，即使是1级，也可能显著影响患者的生活质量和治疗依从性。 T-DM1作为早期上市的ADC药物，其恶心和呕吐的发生率不高且严重程度多为低中度，一般不需要特别的止吐治疗，临床专家曾因此预期其他ADC药物可能与之相似。因此，恶心和呕吐预防相关指南的更新，并未特别关注到ADC药物，也未特别强调应用ADC药物时采取止吐策略的必要性。在一些ADC药物的早期临床试验中，也未强制要求止吐治疗，而是由研究者酌情决定。但需注意的是，这类不良反应会影响患者生活质量、降低治疗依从性、导致提前停药以及对临床结局产生不利影响，由此针对ADC药物诱导的恶心和呕吐需要引起重视。此外，与具有较高致吐风险的常规化疗不同，如蒽环类药物，患者接受治疗的时间有限，而ADC药物通常需要连续给药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性，由于ADC药物的突破性疗效，在某些情况下中位治疗持续时间可长达18个月。 因此，强烈建议从ADC药物首次给药时就开始止吐治疗，以维持患者的治疗依从性，尽可能提高生活质量，确保患者从治疗中获得最大化的疗效。 ADC药物治疗相关恶心和呕吐的管理 由于意识到恶心呕吐管理在ADC药物的重要性，2020年11月至12月，意大利肿瘤专家进行了3次专家组讨论，旨在基于专家组意见制定ADC药物诱导的恶心呕吐的管理建议。 由于上述提及的4种治疗实体瘤的ADC药物致吐风险差异很大，专家组一致认为指南推荐应该具有药物特异性，其中T-DM1的用药管理经验相对丰富，Enfortumab Vedotin或Sacituzumab Govitecan用药经验有限，需要更多临床证据加以说明。对于T-DXd，专家组一致推荐预防性止吐治疗。并且根据大多数专家T-DXd的直接用药经验以及ASCO（表4）和NCCN的推荐，专家组一致认为应深入讨论应用T-DXd时是否需要针对恶心和呕吐进行预防性治疗。 表4. ASCO指南、药品说明书和临床试验中推荐的不同ADC药物呕吐管理措施 T-DXd治疗相关恶心和呕吐的管理 1. 预防性止吐方案 专家组评估了关于T-DXd致吐风险的现有数据（表1），并赞成ASCO和NCCN指南（表2）的建议，将T-DXd归类为与中度呕吐风险相关的抗肿瘤药物，因此，有必要对接受T-DXd治疗的患者采用预防性止吐治疗。但需注意的是，这些相对近期的指南在制定时参考的数据是T-DXd早期的临床开发数据，彼时其致吐风险尚不明确，相关不良反应的管理也主要依靠临床研究者的判断。在临床应用中，主要的两大类止吐药物以5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂和神经激肽-1（NK1）受体拮抗剂为代表。 San Raffaele医院（意大利米兰）的临床研究者发现，60%-65%的患者在第一个治疗周期出现恶心伴或不伴呕吐，并要求从第二个治疗周期开始接受止吐药物管理。此外，在初始周期内未发生胃肠道（GI）不良反应的患者也需要在某个时间点接受预防性止吐治疗。因此，预防性止吐方案需要针对所有患者。专家组强调，根据目前的经验，如果控制不佳，1-2级恶心可能长期和在后续治疗周期中持续存在。 意大利专家组介绍并讨论了San Raffaele医院的管理方案，该方案获得了所有专家的认同（表5）。对于绝大多数接受T-DXd单药治疗的患者，专家组认为双药方案(地塞米松和5-羟色胺受体拮抗剂，DEX + 5-HT3)是最合适绝大多数情况的止吐方案。全面评估个体患者特征和临床病史对于制定方案、优化疗效和限制毒性至关重要。如果患者存在预示呕吐风险增加的风险因素（例如，肿瘤的特征和部位、患者年龄和性别、便秘、既往化疗诱发的恶心等），专家组一致认为，从第一个T-DXd治疗周期开始，使用三药方案（包括NK1受体拮抗剂）对这些患者开始预防性止吐治疗可能较为合适。在使用DEX + 5-HT3方案的第1个治疗周期期间呕吐控制不佳的情况下，专家组不推荐调整该预防方案，而是建议在第2个治疗周期前使用三药方案（DEX + 5-HT3+NK1）对选定患者立即进行强化治疗。专家组强调，预防性止吐治疗的目的不仅仅是控制呕吐，还应该考虑到T-DXd的预期持续治疗时间，避免患者因此而决定中止治疗，同时还应考虑到提高治疗期间患者的生活质量。 表5. San […]
前两年，刚做完乳腺癌手术的王阿姨整天闷闷不乐，憋在家里不肯出门，看上去疲惫不堪、无精打采的。前段时间突然偶遇，发现王阿姨像是换了个人，精神抖擞，说话声音也变得洪亮有力，在她身上已经看不到生病的痕迹。 追问之下得知，王阿姨去年被小区的姐妹拉去跳广场舞了，从那次开始一直坚持到现在，精神和身体状况都得到了明显的提升！ 广场舞真的有这么大的影响力吗？确实，大量研究证实，运动在预防和治疗癌症中具有积极作用。而广场舞作为一项集健身和娱乐于一体的体育运动项目，运动量适合，可以帮助肿瘤患者改善心肺功能、消除疲劳、调节精神和增强体质，其对肿瘤患者康复的有积极作用！ 广场舞对肿瘤患者康复有哪些积极作用？ 改善情绪 广场舞音乐多节奏欢快，患者在跳舞的同时通过音乐能够释放不良情绪，节奏明快能使精神焕发，消除疲劳；旋律优美能安定情绪，集中注意力，增强人们的生活情趣，有利于身心健康的恢复。 改善癌性疲乏 癌性疲乏是癌症患者治疗中和治疗后最普遍和最令人困扰的症状，它极大地影响患者的康复和生活质量。适当跳广场舞可促进新陈代谢增加，使重要脏器的血液增加，营养供应充足，器官的功能提高，从而达到了减轻或消除疲乏的目的。 缓解癌性恶心 恶心是一个带有强烈心理因素的主观经历，除了化疗引起的生理效应，即可产生胃不适及引起大脑催吐中心催吐外，情绪紧张也可能导致恶心。 在这种情况下，患者适当跳广场舞，可以被视为一种非药物性的行为干预形式，类似于系 统性松弛、形象和放松疗法，可以与止吐药物同时或不同时使用，有助于缓解患者恶心的感受[1]。 帮助患者重返社会 肿瘤患者多长时间在家或医院治疗修养，久而久之会与社会脱节，无论从情绪上还是社会功能上，都会对康复造成一定的影响。参与广场舞，可以让这部分患者重新接触社会群体，有助于社会功能的恢复，也有利于积极情绪的产生！ 肿瘤患者如何把控广场舞的频率和强度？ 肿瘤患者身体虚弱程度不一，运动的频率和强度不能一概而论。 频率：处于康复期的肿瘤患者，建议每周跳广场舞3-5次，间隔时间不要超过2天，每次尽量坚持20-30分钟。 强度：广场舞风格迥异，有的节奏比较缓和，有的“劲头儿”却比较猛！肿瘤患者应该根据自己的身体情况选择适合自己的广场舞类型。在开始跳舞前要做好拉伸肌肉和韧带的准备活动，循序渐进、量力而为。 肿瘤患者跳广场舞需要注意什么？ 循序渐进：肿瘤患者经过一番治疗后，要想恢复原来的体力活动，一般需要经过一段较长的时间。此时不应急躁，要缓慢而循序渐进地进行锻炼。 跳广场舞之前，患者需要先做一些拉伸动作，循序渐进。 避免在饥饿或饱腹的状态下跳广场舞，进餐需要荤素搭配均衡，合理膳食。 避免在冬天的清晨去跳广场舞，容易诱发脑出血或其他风险。 很多肿瘤患者年纪偏大，由于长期卧床导致肌肉萎缩、身体虚肉，应避免过激或大幅度的广场舞动作，防止损伤。 以下人群不适合跳广场舞 极度疲乏者 严重贫血者 手术创伤愈合期 患者合并有心肺疾病 下肢肿胀者 写在最后 肿瘤患者多数要经历手术、化疗、放疗、靶向治疗等，患者在漫长的治疗过程中常伴有失眠、疲乏和负面情绪等问题，社会活动减少和生活质量下降。 广场舞作为一项娱乐性的运动，不仅可以改善上述问题，还能在一定程度上提高肿瘤患者的生活质量，因此非常推荐！ 参考文献 [1] 常利，张洁，王雁,等.广场舞对乳腺癌根治术后化疗患者生活质量的影响. 现代临床护理,2016:33-35.
文章来源：美中嘉和肿瘤防治 多数肿瘤患者在治疗或康复期间，会因为各种各样的原因出现“没胃口、吃不下”的情况，有人吃什么吐什么，有人则完全没有食欲，也有人吃一点就胀气、打嗝……很是头疼。 研究显示，晚期肿瘤患者中有26.8%-57.9%会出现食欲不振，33%-75%会出现厌食症状[1]。食欲下降可导致肿瘤患者摄入不足，出现全血细胞减少、体重下降、骨骼肌和脂肪组织减少 ， 不利于抗肿瘤治疗措施有效实施，生活质量严重下降，甚至出现恶液质，增加病死率。 肿瘤患者为什么会厌食？ 肿瘤本身 肿瘤本身，如上消化道梗阻、肠梗阻、大量浆膜腔积液（如腹水、胸水、盆腔积液等） 等可引起胃肠道功能紊乱。 与肿瘤相关的不良症状，如疼痛、呼吸困难、严重失眠、神经紧张、情绪低落等，可使患者出现食欲下降、恶心等表现。 在肿瘤增殖过程中会消耗大量能量和营养，出现锌、铁、维生素Ａ、维生素Ｃ等各种营养素的缺乏。这些营养素缺乏会导致患者出现乏力、食欲不振、免疫力下降等问题 。 抗肿瘤治疗 各种抗肿瘤治疗不良反应，如放化疗过程中出现的恶心、呕吐、腹泻、口干等副作用，也会引起摄入不足和食欲下降。 代谢异常 肿瘤本身引起患者代谢异常，可向循环系统释放引起厌食的活性物质，引起食欲调节信号失衡，最终导致患者出现食欲不振。 心理因素 肿瘤患者的食欲受其焦虑、恐惧、精神过度紧张等心理因素的影响，对食物根本提不起“兴趣”。 不同原因引起的厌食，如何应对？ 易饱、恶心 充分了解适当进食及营养的重要性，摄取足够量的食物。在患者身体较舒适的时间尽可能多进食，如接受化疗之前或２次治疗之间。 少食多餐，三餐勿过饱。当患者感到饥饿时，可以随时进食，应准备方便及时的食品。可于用餐之前使用控制症状的药物（如镇痛药或止吐药）。 可优先食用高营养浓度并且喜爱的食物。正餐时间可以吃固体食物，上午或下午可补充有营养的液体食物，以免出现胃饱胀感。 避免食用易引起恶心的食物，接触不良环境。如：避免油腻、太甜、辛辣等浓烈刺激性的食物；避免处在高温、通风不良或有油烟味的环境 。 积极营造轻松愉快的进餐环境。如更换喜爱的餐具、布置漂亮的餐桌、欣赏音乐或观看有趣的电视，轻松愉悦的用餐情绪可明显改善食欲。 味觉或嗅觉异常 接受放化疗的患者可能产生味觉或嗅觉的变化，对食物产生反感，影响正常进食。尽量选择或准备色香味俱全的食物 。 可使用其他富含蛋白质的食物取代肉类（猪肉或牛肉），但要注意避免腥味。如鲜鱼类、鸡肉类、蛋类、豆类制品、奶类及其制品。也可使用调味料改变食物的风味 。 口干 用食物促进唾液的分泌，可食用较甜或较酸的食物增加唾液的分泌，口腔疼痛肿胀的患者慎用 。 食用质地松软或细碎的食物以利吞咽，或将食物拌入汤汁。改变烹饪方式，如勾芡、蒸煮、煲汤等 。 小口进食，并充分咀嚼。每日摄入足量的水，并采用小口喝水方式，达到湿润口腔黏膜的作用。若口干症状严重，出现肿胀疼痛，可遵医嘱使用保护口腔黏膜的药物 。 黏膜发炎 、口腔疼痛 改变烹饪方式，选择质地软嫩、易于咀嚼且细碎的食物。 避免刺激性饮食 。 若饭后存在烧心感，尝试饭后1小时内保持站姿或坐姿。 为保持口腔卫生，饭后漱口，去除口腔及牙齿内的食物残渣，或遵医嘱使用漱口水促进伤口愈合。 可采用吸管进食流质食物，减少食物触碰伤口。 哪些药物可以改善厌食？ 01 孕激素类药物 孕激素类药物是治疗恶液质的经典药物，此类药物主要有甲地孕酮及甲羟孕酮。甲地孕酮是天然孕激素合成衍生物，能安全有效地改善肿瘤患者的食欲，用于食欲改善时剂量为每天160毫克，用于增重时最佳剂量为每天400毫克。 02 糖皮质激素 […]
在癌症治疗的过程中，由于癌症本身带来的生理、心理和代谢改变，以及化疗、放疗等治疗方法的影响，导致一些患者出现影响饮食的副作用，如疲劳、食欲不振、口干、恶心或呕吐等，进而对营养吸收产生危害。 食物和营养在对抗癌症的过程中，起着关键作用，不仅可以给身体提供能量，还能促进伤口愈合，以及身体各项机能的修复，使患者更好地与癌症作斗争。 对于这些影响营养吸收的副作用该如何应对呢？我们整理了一些应对不同副作用的小方法，希望可能帮助患者减少副作用，对健康产生积极影响。 图片来源：123RF 疲劳 疲劳是癌症治疗过程中最常见的副作用之一，可显著影响生活质量。 感觉疲劳不想吃东西时，可以吃一些零食，如全谷物饼干、杏仁、香蕉、鹰嘴豆和蔬菜棒等。在正餐和零食中，添加高蛋白和高热量食物，如鳄梨、坚果、豆类和鲑鱼等。当有食欲，想吃食物的时候，应尽可能多吃一些。此外，还应尽可能进行一些身体活动，有研究发现，有规律的身体活动可以缓解疲劳，还可以改善情绪，增强食欲。 食欲不振 食欲不振可引起患者体重减轻和营养不足。少食多餐，不局限于一日3餐，可以改为一日5-6餐。当有食欲时，可以吃一些高蛋白食物，如豆类、鸡肉、鱼、瘦肉、酸奶和鸡蛋。在非进餐时间感到饥饿时，应及时进食。 恶心 恶心也是癌症治疗常见的、令人感到难以接受的副作用之一，有时会和呕吐一起发生。 少食多餐，每餐不要吃得太饱，避免食用高脂肪、油腻、油炸、辛辣、非常甜或具有强烈气味的食物。如果仅在两餐之间发生恶心，可以吃一些零食或小点心。多食用低温食物，高温会加重食物的味道或气味，而食物变凉或在室温下，可以减少其味道或气味，不易引起或者加重恶心的感觉。在两餐之间饮用一些水或果汁，而不是在正餐时饮用，饮用时可以使用吸管小口喝。进食前后应漱口。 图片来源：123RF 呕吐 呕吐时不要进食任何食物或饮料，等呕吐停止后再吃或喝一些，可以尝试缓慢摄入少量的液体，并按允许的量增加，不要一次喝太多，少量多次小口饮水。 坐起来吃饭，饭后不立即平躺，可以先坐或者站一个小时，再躺下安静地休息，如果不能长时间坐着或站着，也可以把枕头垫高。此外躺在床上时可以侧卧，不要平躺，呕吐后应坐直一会儿再躺下。可以吃一些比较软的食物，如布丁、冷冻酸奶，以及蔓越莓汁、清凉肉汤或小苏打水等液体食物，避免酸性和油腻食物。 腹泻 腹泻，频繁、松散或水样排便，也可能是癌症治疗过程中出现的副作用。 喝水，以及果汁、肉汤、不含咖啡因的咖啡或茶，有助于缓解腹泻，室温下的液体可能更容易耐受。少食多餐，可以食用一些大米、面条、熟鸡蛋、香蕉、蔬菜、白面包、鸡肉、鱼、土豆泥、酸奶等。避免食用以下食物，包括生蔬菜和水果；高纤维蔬菜，如西兰花、玉米、豆类、卷心菜、花椰菜和豌豆；洋葱和刺激性食物；油腻、高脂肪和油炸食品；酒精饮料、含咖啡因饮料。 图片来源：123RF 便秘 某些癌症治疗方法或止痛药可能导致便秘。如果膳食纤维或水摄入量不足，也可能会引发便秘。 多吃流质食物或饮水，有助于缓解便秘，因为液体有助于保持粪便柔软。水、西梅汁、温热果汁、不含咖啡因的茶和热柠檬水等，都是不错的选择。多吃富含膳食纤维食物，如西兰花、玉米、豆类、卷心菜、花椰菜、豌豆和全谷物面包等，确保每日至少摄入30g膳食纤维。此外，每天也应增加身体活动，如散步等。 味觉变化 癌症本身，以及化疗、放疗等治疗，会导致患者对食物的口味发生变化，有些人会感到苦涩或金属味，尤其是在吃肉等高蛋白食物时。 选择喜欢的食物，带有天然甜味的食物，例如葡萄，或带有酸味的食物和饮料，例如橘子、柠檬。在某些食物中添加少量糖，可能会降低咸味、苦味。将食物在室温下食用，可能有助于改善食物的味道。定期刷牙和舌头，并定期漱口，尤其是在进食前，有助于改善口味。也可以尝试用塑料器皿代替金属器皿。 图片来源：123RF 口、舌或咽喉疼痛 口腔或咽喉疼痛可能由癌症治疗或其他原因导致，如感染。因此，出现口腔或咽喉疼痛时，应及时咨询医务人员，查找原因，确认是癌症治疗副作用，还是其它疾病引起，再进行针对性治疗。 如果是癌症治疗引起，可以尝试以下方法，缓解疼痛，如食用易于吞咽的食物，包括香蕉、西瓜、桃子、梨、酸奶、奶昔、土豆泥、通心粉、奶酪、布丁、炒鸡蛋和燕麦片等；避免食用辛辣、难咀嚼的食物，以及柑橘类水果、松脆或粗糙食物；将食物煮至软嫩，切成小块，或食用可以捣碎或勾兑的食物；在凉爽或室温下食用食物；用吸管喝水或果汁等液体；避免饮酒，因为酒精会刺激口腔黏膜细胞；每天餐前与餐后要漱口。 口干 口干最常见于头颈部区域的化疗和放射治疗后。由于唾液量减少导致的口干，会使咀嚼和吞咽变得困难，并可能使患者对食物的口味发生改变。 可以通过吸吮柠檬味的无糖糖果、冷冻葡萄、无糖冰棒、冰块以及少量的柠檬水等，刺激唾液分泌；也可以选择易于吞咽的食物，如肉汤、肉汁和沙拉酱；涂抹唇膏，保持嘴唇湿润等；避免食用过咸的食物和酒精。 图片来源：123RF 总而言之，在癌症治疗前、治疗中和治疗后，应对各种副作用，确保营养的充足与均衡，有助于保持精力、维持体重、降低感染风险、更快恢复，以及更好地耐受治疗相关副作用。除了在饮食上要注意外，也可以服用药物治疗相关副作用，不过在服用药物时，应听取医生意见，谨遵医嘱，按时服药。 “本文转载自e药环球 （ID: ey_global），未经授权不得二次转载。 […]
文章来源：国际细胞临床与研究 在癌症的治疗中，患者往往会出现疲劳、恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲减退、口干、口、舌、喉咙痛等等诸多副作用，严重影响了患者的生活质量， 要给大家介绍的就是癌症患者如何解决治疗期间的一系列副作用。希望能对大家有所帮助。 01 疲劳： 疲劳是癌症治疗最常见的副作用。对于某些患者，治疗结束后可能会继续疲劳。它会严重影响您的生活质量，使您难以准备和吃些营养餐。 临时依靠便餐产品，如即食食品，冷冻晚餐，冷冻或罐装水果和蔬菜，准备好的意大利面酱和速食米。检查标签是否有健康选择-低钠，高蛋白质和高纤维的食物。 保持健康的零食在手。例如干果，全麦饼干上的奶酪和全麦饼干。 感觉最佳时准备食物。准备大量您喜欢的餐点，然后将剩余的食物按餐点大小冷冻。制作可混合的水果奶昔和酸奶奶昔，并将其保存在冰箱中。 多喝水。 尝试锻炼身体。一致的研究表明，经常运动可以缓解疲劳，并增强情绪和食欲。 造成疲劳的原因很多，包括抑郁和入睡困难。与您的医生谈谈您的疲劳以及任何其他相关症状，以确定您是否将从其他治疗中受益。 02 食欲不振，体重减轻和营养不良 由于食欲不振和其他影响进食的因素，体重减轻和营养不良很常见。严重时，您的生活质量以及重要的身体器官（如心脏，肝脏和肾脏）的功能都会受到损害，而您的手术，化学疗法和放射副作用带来的治愈能力也会受到损害。尝试这些技巧增加营养： 每天吃几顿小餐，而不是三顿大餐。 进餐时首先要吃高蛋白食物，而食欲最旺盛的食物-豆类，鸡肉，鱼，肉，酸奶和鸡蛋等食物。 无论何时早餐，午餐或晚餐，您都会在最饿的时候吃最大的一餐。 更改食谱和调味料或在餐厅用餐，保持食物有趣。 将喜爱的食物以及高热量的食物和饮料保存在房屋周围以及您要去的其他地方。 如果您不能在食物中摄取足够的营养，请向您的保健医生咨询奶昔和冰沙，液体或粉状商业营养补充剂等混合饮料，或管饲的可能性。如果您的胃肠道功能不佳，则可能需要考虑全胃肠外营养（TPN）。TPN将营养直接提供给静脉。 03 体重增加 在乳腺癌和其他一些癌症的治疗过程中，荷尔蒙疗法中的妇女，以及化疗导致的“更年期/早期更年期”，通常会导致体重增加。体重增加可能部分归因于饮食和运动习惯的改变，例如由于压力或控制恶心而进食过多，以及由于疲劳而使运动减少。如果类固醇是您癌症治疗的一部分，它们可能是强大的食欲刺激剂。 由于体液retention留，您可能会体重增加；如果是这样，请参见下文。告诉您的医生有关体重增加的信息，特别是如果您在短短几天内迅速增加体重，以便找出原因。 多吃高纤维的蔬菜，水果，全谷类，豆类和其他食物，以帮助您感到饱。 注意份量，检查食物标签和所列的份量。 爱你吃的东西。包括并品尝您最喜欢的食物，以便让您感到满足。 饥饿时吃东西，而舒适时则停下来。如果您发现自己进食来缓解压力，恐惧或沮丧的感觉，并找到无聊的替代饮食方法，请考虑接受心理咨询或药物治疗。 进行有规律的体育锻炼，可以帮助减轻体重和减轻疲劳。 04 体液潴留 如果患者在治疗过程中体重增加而又不吃额外的卡路里，则体重增加可能是由于浮肿或肿胀所致。某些常用药物（如泼尼松和加巴喷丁）会导致人体保留过多的水分。告诉您的保健医生体重快速增加，以便他或她确定原因。 除非医生特别建议您限制饮水，否则请多喝水。 少吃盐和钠少的食物，例如新鲜或冷冻的水果和蔬菜，以及无盐或低钠的零食和汤。用替代品代替加工食品，例如冷切食品，其钠含量高。 保持身体活跃。 休息时抬高双腿。 如果需要，您的医生可以开一些药以最大程度地减少体液滞留。 05 恶心 恶心是癌症治疗的常见副作用。有时可能会伴有呕吐。在某些情况下，预期会进行恶心治疗。 经常和缓慢地吃少量食物，而不是大餐。如果早晨出现恶心是个问题，起床前先将饼干和苏打水放在床边，以轻咬一下。 在室温或凉爽的地方吃食物，因为热的食物会因强烈的气味而加重恶心。 吃饱后坐直，进食后约一个小时休息，仰卧或仰卧休息。 两餐之间喝饮料，而不是随餐喝。喝冷或凉的饮料，然后用吸管饮。 进食前后漱口，如果口中味道不好，请吸吮诸如薄荷糖或柠檬之类的硬糖。 识别可能引发恶心的时间，食物，气味或事件，并在可能的情况下避免触发事件，并尝试更改日程或饮食习惯以避免此类事件发生。 如果食物或烹饪的气味使您感到恶心，请尝试使房间保持通风良好；准备不需要做饭的饭菜；要求其他人做饭或从“餐车上的饭菜”或其他类似服务中获取餐点。 对于因放射疗法或化学疗法而引起的恶心，在治疗的日子要少吃温和的软食，并且在治疗前避免进食一两个小时。如果发现治疗预期会导致恶心，请练习放松或冥想技巧或其他活动来分散自己的注意力。 与您的医生讨论抗恶心药物的使用。 尝试的食物： 吐司和饼干，酸奶，果子露，冰棍，脆饼干，天使食品蛋糕，罐头水果（桃子，梨，水果鸡尾酒），去皮鸡（烤，煮），燕麦片和高汤。 避免食用的食物： 任何脂肪，油腻，油炸，辛辣，非常甜并且有强烈气味的食物。 […]
文章来源：美中嘉和肿瘤防治 大概只有一类恶心呕吐有惊喜的色彩，那是怀孕的妻子告诉丈夫有喜了。其他的恶心呕吐都令人痛苦，比如肿瘤化疗过程中出现的胃肠道反应。 我们整理了以下内容，希望对患者有所帮助： 化疗引起恶心呕吐与药物和患者身体状况相关； 遵循指南，预防为主，积极治疗； 饮食调理可以减轻症状。 化疗引起的恶心和呕吐是常见的不良反应 恶心呕吐是化疗患者常见的不良反应。以胃肠道肿瘤患者化疗为例，据统计，如果没有使用止吐药，恶心呕吐的发生率会在90%以上。 化疗时出现恶心呕吐会导致代谢紊乱、机体功能受损、营养不良、消化道损伤等，还会对患者的心理造成很大的影响，使他们对继续治疗望而却步，有的甚至因此丧失了生活的信心。 导致化疗中出现恶心呕吐的因素，主要包括药物的使用种类、剂量等。每一药物的剂量、输注速度和给药途径不同，引发呕吐的程度也不尽相同。 另外，患者自身状况也可以影响化疗引起的恶心和呕吐的发生及程度。相关因素包括性别、年龄、酒精摄入史、焦虑、体力状况、既往眩晕史及呕吐控制措施等。 比如说，年龄比较轻的女性患者或者是体力状况比较差的患者，平时有焦虑、不安情绪的患者，相对来说发生恶心呕吐的几率就会高一些。和老年患者相比，年轻患者发生恶心和呕吐的频率较高，呕吐较难控制。经常喝酒的人恶心呕吐会没有那么厉害，控制起来也相对容易。还有，如果患者平时容易晕车，发生恶心呕吐就会严重得多。另外，在既往化疗史中恶心呕吐的控制情况也是一个重要的影响因素。 当然，恶心呕吐并不只出现在化疗当中，事实上它可能贯穿在肿瘤患者的整个治疗过程中，诱发的原因也很多，如分子靶向药物治疗、止痛治疗、放疗以及手术等；此外，恶性肿瘤病情变化，如并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可引起不同程度的恶心呕吐。 化疗所导致恶心呕吐要重视治疗 对化疗病人来说，最为关注和担心的问题就是恶心呕吐能不能承受、有没有办法预防。很多患者在治疗之前都会拜托医生：“请一定给我加上防恶心呕吐的药！” 目前，国内外与止吐治疗相关的指南有很多，如《中国肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）》、《美国国立综合癌症网络（NCCN）指南（2014版）》、《欧洲肿瘤内科学会（ESMO）/肿瘤支持治疗多国协会（MASCC）指南（2013版）》及《美国临床肿瘤学会（ASCO）指南（2011版）》等。这些指南是指导临床治疗的极好的工具，在临床上行之有效、能够明显提高化疗引起恶心呕吐的完全控制率和缓解率，改善患者的生活质量。 根据PEER临床研究结果显示，遵循《指南》，患者化疗引起的恶心呕吐完全缓解率为60%，而未遵循指南则降至50.7%，两组间差别明显（P=0.008），而且遵循《指南》能明显降低患者就诊率及急诊率。遵照《指南》，在化疗的前中后全程均需对化疗引起的恶心呕吐（CINV）进行处理——如化疗前，评估CINV风险、评估预期呕吐的发生几率；化疗中，根据不同致吐风险给予不同止吐方案、详细记录恶心呕吐情况，在预防性止吐方案基础上仍然出现呕吐的情况下给予解救性止吐方案；化疗后，注意迟发性恶心呕吐，化疗后2～3天需要继续止吐，如果在预防性止吐方案基础上仍然出现呕吐的患者，则给予解救性止吐方案。 中山大学肿瘤医院徐瑞华教授曾谈到：“对化疗引起的恶性呕吐这类不良反应的预防和治疗非常重要，其重要性不亚于化疗方案本身。” 目前，临床上，在抗肿瘤治疗开始之前，医生会对于每一名患者进行充分的恶心呕吐风险等级的评估，包括恶心呕吐的频率、持续时间和强度、相关活动以及是否存在厌食症或恶病质，从而制定一个个体化的恶心呕吐的防治方案，在化疗前就要给予预防性的止呕治疗。 推荐一 对于接受高度和中度致呕风险药物进行化疗的患者，最后一次化疗药物使用之后的2~3天内也要引起高度重视，因为后面可能会出现迟发性的恶心呕吐，有时候迟发性的恶心呕吐比急性的恶心呕吐还要厉害。高度选择性的NK-1受体拮抗剂，可以穿过血脑屏障，高选择性、高亲和性地占领大脑中的NK-1受体，从而在中枢层面抑制恶心呕吐的根源。它可以用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心呕吐。 推荐二 作为预防高致吐性抗肿瘤化疗引起的恶心呕吐的一线用药和推荐用药，阿瑞匹坦曾经得到了《美国国家癌症综合网络临床应用指南》（NCCN）等欧美权威指南的一致推荐。使用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞匹坦三药联合方案，可有效预防高度催吐性化疗方案引起的恶心和呕吐。当然，用药必须经过医生的指导，患者千万不能自己盲目乱吃药！ 推荐三 此外，也可以尝试中医方法。江西省肿瘤医院2015年曾经进行了研究，发现使用胃复安双侧足三里穴位封闭治疗有不错的效果，不仅缓解了恶心呕吐，减少了单纯静脉应用胃复安引起毒副作用的危险性。 推荐四 北京肿瘤医院曾经研究摸索音乐治疗法，发现这种疗法既可以有效缓解肿瘤化疗患者的恶心、呕吐症状，也可以改善肿瘤化疗患者的生活质量，而且花费少、易实行。 类似的报道还有很多 …… 患者自身生活习惯的调整也很重要 除上述方法外，您也不妨试试以下办法，或许能够帮您缓解一些症状： 戒烟忌酒，清淡饮食，不要吃过甜、过咸、过冷、过热、油腻、辛辣食物或气味浓郁的食物，避免刺激胃部，增加疼痛和不适感。 不要刻意不吃饭而只进食清汤或果汁，也不要试图用强吃强喝的办法压住恶心呕吐。 少食多餐，选择符合平时口味的饭菜，食物的性状要细软、易消化，将食物煮得烂一点有助于消化和吸收。 即使有恶心呕吐，也要坚持少食多餐，必要时可通过静脉输液补充每天所需营养。但是要避免一次进食大量高蛋白、高糖、高盐分的食物，这样的食物会刺激大量的消化液分泌，增加饱胀感。 注意不食或者少食含有较多色氨酸的食物。色氨酸会引起化疗后病人胃肠异常，改变肠道消化功能，引起腹泻等。食物中含有色氨酸较多的有：香蕉、核桃、南瓜子等。 化疗前注意休息，放松心情，保持身体和精神都处于最佳状态。 由于化疗相关性恶心呕吐的发生与精神情绪有很大的关系，忧郁、焦虑、恐惧、失眠等都可能导致呕吐发生或加重，所以在化疗前可以与医生充分讨论化疗的副作用，消除不必要的担忧。 写在最后 总之，全面认识恶心呕吐的原因和相关因素，从多方面进行干预，采取科学合理的对策来缓解症状，相信您一定能够把抗癌进行到底！ 本文已获得授权，如需转载请联系“美中嘉和肿瘤防治”
很多患者在抗癌的过程中，可能会出现各种各样的问题，比如没力气、觉得很累、恶心呕吐等状况。可千万别觉得这些症状无关痛痒，研究表明，营养不良在晚期肺癌患者中普遍存在，只有11.1％的晚期肺癌患者不需要营养干预。 因为肺癌患者的蛋白质和脂肪消耗量较大，所以有61.8％的患者会出现体重减轻。而体重大量减轻可能会增加各种发症的发生率，如伤口愈合不良、免疫功能降低、对手术、放射疗法和化学疗法的耐受性降低，甚至有3/1的肿瘤患者是死于营养不良。 所以大部分的肺癌患者都需要及时的营养教育和指导，和适当的营养支持。尤其是老年患者（≥60）、女性患者、有吸烟史的患者等营养不良的高危人群。 那今天小编就针对疲惫、没力气、觉得很累、很想睡觉、恶心呕吐等情况，分享一点饮食的应对措施。 1 两款肺癌食谱 让沉默的肺红润起来 当肺癌患者感觉疲惫、甚至会出现头晕等状况的时候该吃什么呢？ 出现这些情况，有可能是贫血，因此除了要摄取足够的热量和蛋白质外，还应该补充一些富含铁的食物，如动物的肝脏、红肉、蛋黄、鸭血等食物，同时搭配一些富含维生素C的水果（如柑橘、冬枣、草莓、红毛丹等等）有助于铁吸收。但需要避免喝浓茶、咖啡，吃抗酸的药物等，因为它们会妨碍铁的吸收。 ① 猪肝青菜粥 所需食材：米、豆干、猪肝、青菜、香菇、胡萝卜、葱花，调味品。 猪肝配青菜，高效补铁：因为每100g猪肝中约含有22.6g的铁，所以这款营养稠粥非常适合缺铁性贫血的患者。青菜可以选择豌豆苗、小白菜、菜花、芥菜、香菜、油菜等维生素C含量高的蔬菜，因为维生素C可以促进铁的吸收。需要注意的是，不要加菠菜，因为菠菜中含有植酸和草酸，会妨碍铁的吸收。 能量充足，蛋白互补：每100g豆干中约含有16.2g的蛋白质，但是因为豆类中富含赖氨酸，相对缺乏蛋氨酸，而谷类中富含蛋氨酸，缺乏赖氨酸，所以豆干和大米这俩一起吃可以实现氨基酸互补，更有利于蛋白质的消化吸收、补充优质蛋白。 萝卜配蘑菇，双重抗癌：先前有研究表明，菇中的肽能够诱导人类肺癌细胞（包括H460，H23和H292细胞）的凋亡，从而起到抗癌的作用。而且，胡萝卜中的β-胡萝卜素也会降低患肺癌的风险。 这款粥不仅可用于疲惫、没力气的患者，还非常适合吞咽困难的人。为了更方便吞咽，也可以把煮好的肉菜粥打成米糊来吃。如果不想吃咸的，还可以换成甜品，既可以提供热量，又可以补血。 ② 红枣银耳雪梨汤 食材：银耳、红枣、雪梨 红枣含铁很少，但能补血：大家都知道，红枣的含铁量很低，而且植物性铁的吸收率不高，倒不如吃点富含血红素铁的猪肝或牛肉。没错，红枣的铁含量是不高，但它确实能补血，为啥呢？因为红枣中含有环磷酸腺苷（cAMP），而cAMP是第二信使，可以刺激骨髓干细胞造血。研究表明，红枣提取液不仅可以显著改善妊娠期孕妇的贫血，还可以在4周内显著提升白血病化疗患者的血红蛋白水平。而且，红枣提取液搭配低剂量铁剂，效果那是杠杠的。 有一点需要注意，我们刚刚说的是红枣提取液，这可是浓缩加工后的产品了，那平时吃的红枣中，含有多少cAMP呢？目前，市面上的红枣提取液每100mL含cAMP约为≥10mg。15颗中等大小的红枣，差不多就是100g了。 当然啦，如果检查报告已经提示出现贫血了（血红蛋白，Hb低于正常值），一定要咨询医生，补充铁剂或者其它营养素哦。但需要注意的是，因为铁本身是一种极强的促氧化剂，所以对于癌症患者来说，补充大剂量的铁剂可能有害，所以用药食同补的办法补血更靠谱。 中医说银耳可以滋阴润燥，从营养的角度上来讲，银耳的主要活性成份是银耳多糖。研究报道，银耳多糖不仅可以促进人体的免疫功能，还能多靶点抑制肿瘤、调节与信号传导有关的基因，具有极好的抗肿瘤作用。瞧瞧，一碗看似普通的甜品，瞬间就变成了抗癌补血饮~ 2 食欲很差，吃不下怎么办？ 先调整餐次：由三餐调整至5~6餐，少量多餐可以增加营养的摄入。 改变饮食结构：可以在饭前吃些酸梅、山楂等开胃的食物，也可以选择患者爱吃的食物，就算是蛋糕、冰淇淋也可以先吃，因为这些食物可以提供热量。这时候想吃、吃的下才是最重要的，不要过度限制饮食。 然后再循序渐进，补充足够的营养，也可以直接吃特医食品。或者采用易消化的烹饪方法：蒸、煮、炖、焖、烩、打浆等等，不建议喝五谷杂粮粉补充营养，因为杂粮粉的饱腹感很强、营养不全面，不能当做全营养粉补充营养。 3 其它注意事项 肺癌患者除了血红蛋白可能偏低外，还可能出现白细胞低和血小板低，所以，小编针对这两种情况总结了一点点建议。 ○ 吃生食会增加感染的风险，所以建议不吃沙拉、鲜榨果蔬汁、半熟蛋、生鱼片、酱菜等食物；吃的水果也要去皮、或者可以用蒸煮的方式。 ○ 避免吃未经过冷藏保存的剩菜剩饭，如果必须要吃的话，一定要彻底加热消毒哦。 ○ 切菜和切肉的菜板，器具、餐具，建议也要分开来使用，避免感染。 ○ 在日常的生活中，改变姿势的时后，需要慢慢移动身体、避免头晕；平时活动也要小心一点、避免外伤。 ○ 挑选软毛的牙刷、轻轻擦鼻涕、避免频繁挖鼻孔、刮胡子也要注意。 其实，单靠吃饭就想补充足够的营养有点悬，尤其是当患者近3~5天内都没好好吃饭的时候，就更要提高警惕了。所以建议患者额外补充一些肠内营养配方粉，供给足够的热量和营养；而且请务必定期称量体重，监测患者是否有发生营养不良的风险。最好能定期就诊营养科，及时筛查、评估、调整饮食方案。 “以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献： [1]. 朱韵甜, 2011. 银耳多糖的化学特性及促免疫作用机制研究进展. 按摩与康复医学, 2(24), pp.87-88. [2]. 张文艳, 2018. 红枣提取液用于改善妊娠期合并血小板低下的临床效果评估. 中国妇幼健康研究, (11), p.20. [3]. 苏豫梅, […]
中国人的早餐江湖，天南地北向来“纷争”不断。但无论是南方的米粉还是北方的面食，一碗白粥，一个馒头，一包咸菜组成的“铁三角”，牢牢占领了大部分中国人早餐食谱的榜首。 一顿标准的“中国式”早餐 我们先不讨论这样的早餐结构是否合理（虽然这是一份典型的高碳水低蛋白的不健康食谱），毕竟对于健康人群而言，不健康的饮食结构短时间内并不会影响到他们的身体状态。 但对于癌症患者而言，合理的饮食非常重要，甚至可以说与治疗放在了同样重要的位置，类似这样的“经典早餐”显然是不行的。 过去，咚咚肿瘤科对于癌症患者应该怎么吃给出了一些建议： ○ 肿瘤患者饮食指南：这些东西该“忌口”，这些千万别“忌口” ○ 咚咚抗癌指南：癌症患者吃什么？这份美国的权威报告给你答案！ 今天，我们根据癌症患者需要的营养支持，给大家做出了一份全面的癌症患者饮食“食谱”，可以快速帮助癌症患者摄入足够的营养，帮助抗癌事半功倍！ 1 先了解患者的营养现状 再针对性给出营养方案 重视营养，是营养干预的第一步。任何癌症的饮食指南都要有的放矢，我们要知道患者应该怎么吃，首先需要了解患者的营养状态，才好针对性的开出最佳“食谱”。 一份标准的癌症患者营养评估应该在患者入院后首先进行营养不良三级诊断，包括营养筛查、营养评估和综合测定，通过这个过程全方位了解患者的状况，并且在治疗过程中和治疗过程后做动态评估。 临床上最常用的营养评估工具是PG-SGA量表，由患者自我评估和医务人员评估两部分组成，一共有7个方面，来判断患者有无营养不良及其严重程度。这部分内容需要专业人员的帮助，各位患者们可以到当地医院的营养科进行咨询。 当然，由于癌症患者的营养科学并未全面普及，有时进行营养诊断难度较大，接下来我们要给大家分享一个可以参考的饮食方案。这个方案是以一位130斤的肝癌患者为例，该患者近半年内的体重稳定，病情控制良好。 根据《中国肿瘤营养治疗指南》的推荐，建议每天摄入25~30kcal/kg的能量，即每天摄入1625~1950kcal的热量。 因为高蛋白、低碳水化合物的饮食能够显著延缓肿瘤的生长，所以按照130斤的体重，蛋白质推荐摄入1.2~1.5g/(kg·d)，即每天蛋白质吃78~100g，最低吃200g碳水化合物。 考虑到是肝癌患者，所以脂肪的吸收代谢可能较困难，所以建议脂肪摄入不超过60g，在油脂种类的选择上也需要注意。 文字描述比较抽象，看图说话吧。 ① 午餐 稳定期的肿瘤患者建议吃彩虹餐 上图算是一份标准的彩虹餐，可以分成午餐+下午加餐来吃，约950kcal。亮点在于，吃的是杂粮饭、肉蛋奶、豆类都是优质蛋白、而且蔬菜的份量也够，整体的饮食结构和食物的份量都相对合理。 在烹饪过程中，炒菜的油建议选择初榨椰子油，因为椰子油是饱和中链脂肪酸，一方面不容易和空气亲密接触，适合高温烹饪；另一方面椰子油能够在体内高效分解、迅速代谢，可以减少肝脏的压力。而且研究表明，初榨椰子油具有抗癌功效，可用于治疗癌症，尤其是肝癌和口腔癌。 ② 早餐和晚餐 早餐和晚餐可以参考这个结构，热量大概450kcal。主食上优选粗杂粮，比如全麦、糙米、土豆、玉米、山药、南瓜等，因为这些食物和精米白面相比，含有更多的维生素、矿物质、蛋白质和膳食纤维。有助于均衡营养、减少疲乏感、控制血糖和体内的慢性炎症。 蛋白质的选择，建议首选蛋、奶、禽（鸡、鸭）、鱼虾水产、大豆及大豆制品（如豆腐、腐竹、豆浆等），少吃红肉（尤其是牛羊肉），因为有大量的证据表明，吃红肉会增加患结直肠癌的风险。 有的研究说，红肉中的血红素铁含量高，可导致体内自由基的产生，而这些自由基会破坏DNA并促进亚硝基的形成，从而促进癌症的发生。还有的研究说，红肉可能通过促进慢性低度炎症，来增加患癌症的风险。因为大量的红肉可能会影响肠道内的细菌，从而增加炎症。 但是可能由于治疗的副作用，连看到彩虹餐都没有食欲，怎么办呢？ 试试奶昔和健康零食吧！ 2 食欲减退、恶心呕吐怎么吃？ 食物的温度会影响食欲、甚至加重疼痛，所以在患者食欲差的时候，不妨试试这款顺口又简单的奶昔？ 只需要把所有的食材切块，放入破壁机等待30秒即可。如果一次喝不完，还可以冷藏食用，但别超过24小时哦！ 奶昔除了口感顺滑外，还有助于多吃抗癌水果，研究表明，草莓和橙子中富含的抗氧化剂（维生素C）能够抑制结肠癌细胞和乳腺癌细胞的增殖，而且蓝莓等浆果中含有的鞣花酸，可以通过调节酶的代谢来预防乳腺细胞的癌变。 在家也可以根据个人喜好或营养需求添加或更改种类，比如： ○ 出现了口腔溃烂，就不要选择酸性较高的食物，如西红柿，桔子，橙子等，同时也要避免饮酒或者用含有酒精的漱口水。 ○ 便秘的时候，在增加液体摄入量的同时，也可以加入膳食纤维粉。 ○ 如果饮食中蛋白质摄入不足，也可以添加蛋白粉等蛋白质含量高的食物。 能和家人分享食物，是件幸福的事，最后再介绍一款健康美味的能量零食，抽空和家人做起来吧！ 这款高能量、高营养的零食，非常适合容易恶心呕吐、食欲下降的患者，只要逮到机会就来一块，美滋滋。 做法也不难：先将坚果种子类食物放入破壁机磨成粉；再加入南瓜、枣、花生酱和蜂蜜，破壁机搅拌至光滑，然后倒入碗中冷藏1小时。从冰箱中取出后，用手揉成小球，最后裹上南瓜子即可。 能吃是福，尤其是癌症患者，所以患者一定要保证吃的每口食物都富含营养，这样才有力气和病魔抗争。此外，除了食物的选择上需要注意外，餐具也很重要。 因为有些化疗药物会加重患者对金属的感觉，从而改变患者的味觉和嗅觉，所以建议不要用金属餐具，可选择竹子或者塑料制成的餐具。 其实在实际应用过程中，饮食调整只是营养干预的基础，做放化疗的患者很难只靠食物来维持所需营养，尤其是恶性肿瘤、老年人、吞咽障碍、上消化道肿瘤、内脏肿瘤等容易出现营养不良的人群，因此针对这类人群，提倡在正常进食的基础上，补充一些营养补充剂，来改善饮食营养的不足或不平衡。所以下次文章，咚咚将和大家分享特殊医学配方食品的相关内容~ 参考文献： […]
很多癌症患者和家属对化疗都特别抵触，认为化疗是一种毒药，副作用极大，患者一用身体都垮了，尤其在医院做完化疗完回家以后，出现副作用不知如何应对，常常饱受化疗折磨。 其实，化疗作为当今抗肿瘤治疗的中流砥柱，药物毒性已经改善了很多，大部分患者的副作用都是可控的，化疗药物也是安全的。当然我们也不能排除部分患者对化疗药物的反应很大，身体确实垮了，比如之前咚咚报道的一位晚期肺癌患者：积极治疗创造奇迹，并发症却引来致命危机 但是我们不能因此因噎废食，因为很多患者还是可以明显的通过化疗获益的，比如之前我们也报道过的这位胰腺癌的患者，化疗的效果就很好，副作用也是可控的：9个月，5所医院：万癌之王也不能阻挡的治疗奇迹所以，希望大家能够正确的认识化疗，不要直接排斥。很多患者其实最怕的是化疗的副作用，今天咚咚给大家总结一下化疗常见的8大副作用和应对的策略，建议收藏。 1 恶心呕吐 胃肠道反应明显的化疗药物： 重度致吐化疗药（如：顺铂）、中度致吐化疗药（如：奥沙利铂）、低度致吐化疗药（如：氟尿嘧啶）、环磷酰胺、卡莫司汀…… 处理策略： ① 化疗前，预防性应用5-HT3受体拮抗剂（凯特瑞、枢复宁、恩丹西酮、枢丹、欧贝）及甲氧氯普胺与地塞米松联用等。 ② 化疗后出现呕吐，可选用灭吐灵+安定（灭吐灵10-20mg+安定10mg+200ml生理盐水静脉滴注效果最佳），输完液后走出房间，散散步，呼吸新鲜空气，听音乐等。 ③ 有恶心呕吐感觉时，可以喝有味道的水或饮料，闻一些有味的水果，如桔子、橙子等。 ④ 呕吐时侧卧位，以免呕吐物进入气管引起呛咳，及时漱口，清洁口腔。 2 大便干燥、便秘 易产生便秘的药物： 长春花生物碱、依托泊苷、顺铂、麻醉止痛药物…… 处理策略： ① 首先要排除肿瘤压迫肠道等外部原因导致的不完全肠梗阻，腹部平片确诊。 ② 口服杜密克溶液调节结肠运动节律，或使用软化大便的药物，如开塞露、番泻叶。 ③ 吃粗粮和粗纤维食物如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。 ④ 多吃香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，润肠通便。 ⑤ 腹部按摩，由右向左顺时针按摩，以增加肠蠕动，增加排便次数。 3 腹 泻 易产生腹泻的化疗药物： 抗生素抗代谢药伊立替康、氟尿嘧啶、紫杉醇、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、蒽环类…… 处理策略： ① 遵医嘱给予止泻及静脉补液等药物治疗：易蒙停、蒙脱石散、奥曲肽、盐酸小檗碱片。 ② 给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量：整肠生。 ③ 腹泻次数较多会导致肛周皮肤破溃，排便后用温水清洗肛门，涂氧化锌软膏。 ④ 不吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因的饮料、牛奶。 ⑤ 避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等。 ⑥ 严重腹泻时，联合生长抑素治疗：奥曲肽 100~150 µg/8h 皮下注射，直至腹泻被控制。 ⑦ 以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，补充化疗对身体的消耗。 4 脱 发 易产生脱发的化疗药物： ① 抗生素类化疗药：阿霉素、表阿霉素、博来霉素。 ② 抗代谢类药：紫杉醇类。 ③ 植物碱类化疗药：依托泊苷、长春新碱。 处理策略： […]
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